什么是三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁是一种先天性心脏畸形，指右心房与右心室之间的三尖瓣发育不全或完全缺失，导致血液无法正常通过。

1、病理特征

三尖瓣闭锁患者右心房与右心室之间缺乏有效连接，常伴有房间隔缺损或室间隔缺损。体循环静脉血需通过异常通道进入左心系统，易引发紫绀和心力衰竭。多数患儿出生后即出现呼吸困难、喂养困难等症状。

2、血流动力学改变

由于右心血流受阻，体循环静脉血通过房间隔缺损分流至左心房，与肺静脉血混合后进入左心室。部分血液经室间隔缺损或动脉导管进入肺循环，导致肺血流量异常，可能引发肺动脉高压或肺血减少。

3、伴随畸形

约80%病例合并室间隔缺损，60%存在肺动脉狭窄。其他常见合并畸形包括动脉导管未闭、大动脉转位等。这些畸形共同影响血流动力学状态，决定临床表现的严重程度。

4、诊断方法

超声心动图是确诊的主要手段，可清晰显示三尖瓣形态缺失、心房水平分流及合并畸形。心导管检查能评估肺动脉压力和肺血管阻力，对手术方案制定有重要指导价值。

5、临床分型

根据肺动脉发育情况分为肺血增多型、肺血正常型和肺血减少型。分型不同治疗方案差异显著，肺血减少型需优先建立体肺分流，肺血增多型可能需肺动脉环缩术。

三尖瓣闭锁患儿需定期随访心功能，避免剧烈运动和感染。术后应保证充足营养摄入，适当补充铁剂预防贫血。家长需密切观察患儿活动耐力、口唇颜色变化，出现呼吸急促或紫绀加重时及时就医。日常护理中注意保持环境温度适宜，预防呼吸道感染，疫苗接种需咨询心脏专科医生。