高血压五项意义

高血压五项检查主要用于评估继发性高血压的病因，包括肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇和儿茶酚胺检测。这些指标异常可能提示肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征或嗜铬细胞瘤等疾病。

高血压五项检查中肾素活性检测有助于判断是否存在肾血管性高血压或原发性醛固酮增多症。肾素活性降低可能提示原发性醛固酮增多症，而肾素活性升高可能提示肾血管性高血压。血管紧张素Ⅱ水平异常可能与肾素-血管紧张素系统功能紊乱有关，常见于肾动脉狭窄或肾脏疾病。醛固酮水平升高可能提示原发性醛固酮增多症，表现为顽固性高血压伴低钾血症。皮质醇水平升高可能提示库欣综合征，这类患者常伴有向心性肥胖和皮肤紫纹。儿茶酚胺及其代谢产物检测有助于筛查嗜铬细胞瘤，该病典型表现为阵发性高血压伴头痛、心悸和多汗。

高血压五项检查需要规范采样，部分项目需在特定条件下采集标本。肾素和醛固酮检测通常要求患者清晨卧位采血，部分项目需低盐饮食准备。皮质醇检测需考虑昼夜节律影响，建议在上午8点采血。儿茶酚胺检测需避免应激状态，采血前需安静休息。检查前需停用可能干扰检测结果的药物，如利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

高血压五项检查结果异常时，建议进一步行影像学检查明确病因。肾动脉超声或CT血管成像可评估肾动脉狭窄情况。肾上腺CT或MRI有助于发现醛固酮瘤或嗜铬细胞瘤。确诊原发性醛固酮增多症需行盐水负荷试验或卡托普利试验。库欣综合征需通过小剂量地塞米松抑制试验确认。嗜铬细胞瘤确诊需结合临床表现和影像学检查。明确病因后可通过手术或药物针对性治疗，多数继发性高血压在去除病因后血压可恢复正常。