中老年人突然头晕是为什么

中老年人突然头晕可能由体位性低血压、耳石症、颈椎病、短暂性脑缺血发作、脑梗死等原因引起。

一、体位性低血压

体位性低血压是指体位改变，如从卧位或坐位突然站立时，血压短时间内明显下降，导致脑部供血不足而引发头晕。中老年人由于血管弹性下降、血压调节功能减退，更容易发生。这种情况通常表现为站立时突发头晕、眼前发黑、站立不稳，但坐下或躺下后症状能较快缓解。其发生主要与年龄相关的自主神经调节功能衰退、血容量不足或服用某些降压药物有关。治疗措施以生活干预为主，包括改变体位时动作放缓、增加饮水量、在医生指导下调整可能引起低血压的药物剂量。通常无须特殊药物治疗，重点是预防跌倒。

二、耳石症

耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是中老年人突发眩晕的常见原因。其本质是内耳中负责平衡的碳酸钙结晶脱落，掉入半规管中，当头部位置改变时，这些脱落的耳石会带动内淋巴液异常流动，错误地刺激平衡感受器，从而引发短暂的、剧烈的旋转性眩晕。患者常在起床、躺下、翻身或抬头时突然感到天旋地转，伴有恶心感，但每次发作持续时间通常不超过一分钟。该病可能与头部外伤、内耳老化退行性改变或某些耳部疾病有关。治疗上首选耳石复位手法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石移回原位。医生也可能指导患者进行前庭康复训练，或使用改善内耳循环的药物如盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片辅助治疗。

三、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可导致中老年人突发头晕。当颈椎发生退行性病变，如骨质增生、椎间盘突出或关节不稳时，可能压迫或刺激穿行于颈椎横突孔内的椎动脉，造成椎-基底动脉系统供血不足，从而引发头晕。这种头晕常与颈部活动密切相关，如在转头、低头或仰头时诱发或加重，可能伴有颈肩部酸痛、上肢麻木等症状。治疗措施包括改变不良姿势、进行颈部肌肉锻炼等生活干预，以及遵医嘱采用颈椎牵引、物理治疗等物理疗法。药物治疗方面，医生可能会开具改善脑循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片，以及营养神经的药物如甲钴胺片。

四、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑梗死的预警信号，表现为大脑局部血管短暂性缺血导致的神经功能缺损症状。当中老年人因动脉粥样硬化导致脑血管狭窄，或心脏来源的小栓子脱落堵塞脑血管时，就可能引发。其典型特征是突发头晕，可伴有视物模糊、言语不清、单侧肢体无力或麻木，但所有症状通常在24小时内完全恢复，且不留后遗症。该病与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关。治疗关键在于寻找并控制病因，预防脑梗死发生。医生通常会建议使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片来稳定斑块、预防血栓形成，同时严格控制血压、血糖和血脂。

五、脑梗死

脑梗死即缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧性坏死。当中老年人突发持续不缓解的剧烈头晕，尤其是伴随有面部歪斜、一侧肢体无力、言语障碍、行走不稳或意识模糊时，需高度警惕脑梗死。这是最严重的情况，属于急症。其根本原因多为脑动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或心房颤动等心脏疾病产生的栓子脱落堵塞脑血管。脑梗死一旦发生，脑细胞会快速死亡，因此治疗必须争分夺秒。急性期治疗包括静脉溶栓、动脉取栓等血管再通治疗。后续治疗则需长期服用抗血小板药如阿司匹林肠溶片、抗凝药如华法林钠片，以及他汀类药物如瑞舒伐他汀钙片，并积极进行康复训练以恢复神经功能。

当中老年人出现突然头晕时，首先应保持镇静，立即坐下或躺下防止跌倒。观察头晕是否伴有其他神经系统症状，如口齿不清、肢体麻木无力等。如果症状持续不缓解或反复发作，尤其是首次发生或症状与以往不同时，必须及时就医，进行血压测量、颈部血管超声、头颅CT或磁共振等检查以明确病因。日常生活中，应注意起身、转头时动作放缓，保证充足饮水，避免长时间低头，并积极管理高血压、糖尿病等慢性基础疾病，定期进行体检。饮食上保持低盐低脂，适度进行散步、太极拳等温和运动，有助于维持心血管健康和良好的血液循环。