如何正确诊断隐睾

隐睾可通过体格检查、超声检查、激素检测、腹腔镜探查、染色体核型分析等方式诊断。隐睾可能与遗传因素、内分泌异常、解剖结构异常、孕期母体因素、环境因素等有关，通常表现为阴囊空虚、腹股沟区包块、生育能力下降等症状。

1、体格检查

医生通过触诊阴囊和腹股沟区域判断睾丸位置，适用于大多数可触及的隐睾病例。检查时需注意区分回缩性睾丸与真性隐睾，前者在温暖环境下可自然降入阴囊。对于肥胖儿童需配合Valsalva动作提高检出率，触诊阴性者需结合影像学检查。

2、超声检查

高频超声能清晰显示腹股沟区及腹腔内睾丸形态，对体积较大的隐睾检出率较高。检查前需保持膀胱适度充盈，扫描范围应覆盖肾门至阴囊区域。超声可同时评估睾丸发育状况，但对腹膜后隐睾的敏感性较低。

3、激素检测

通过测定促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。人绒毛膜促性腺激素刺激试验有助于鉴别无睾症，注射后睾酮水平上升提示存在睾丸组织。该检查适用于双侧不可触及隐睾的鉴别诊断。

4、腹腔镜探查

对于影像学检查阴性的隐睾，腹腔镜能直接观察盆腔和腹膜后间隙，诊断准确率超过95%。术中可同时完成睾丸固定术，但需全身麻醉。探查发现睾丸缺如时需注意可能存在睾丸消失综合征。

5、染色体核型分析

通过外周血淋巴细胞培养检测染色体异常，适用于合并外生殖器畸形的患儿。克氏综合征等性染色体异常常伴发隐睾，核型分析可明确是否存在两性畸形。检查结果将影响后续激素治疗方案的选择。

确诊隐睾后应尽早就医干预，6-12个月是激素治疗的最佳窗口期，18个月前完成手术可最大限度保留生育功能。日常需避免长时间热水坐浴，定期监测睾丸发育情况。青春期后仍需关注睾丸恶变风险，建议每半年进行一次超声随访。家长应注意观察儿童外生殖器发育，发现阴囊不对称应及时就诊。