得慢性胰腺炎该怎么办

慢性胰腺炎可通过调整饮食、戒除烟酒、药物治疗、内镜介入治疗、手术治疗等方式进行综合管理。慢性胰腺炎通常由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病等原因引起。

一、调整饮食

慢性胰腺炎患者需坚持低脂、高蛋白、高碳水化合物的饮食原则，每日脂肪摄入量控制在30克以下。可选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化的优质蛋白，主食以米饭、面条为主，避免油炸食品、肥肉、坚果等高脂肪食物。烹饪方式多采用蒸、煮、炖，少用油炒或煎炸。进食需少量多餐，每日可分5-6餐，减轻胰腺分泌负担。若出现脂肪泻，需补充脂溶性维生素制剂如维生素AD胶丸、维生素E软胶囊。

二、戒除烟酒

酒精和烟草是慢性胰腺炎明确的风险因素，患者须彻底戒酒并戒烟。酒精会直接损伤胰腺腺泡细胞，加剧炎症反应，烟草中的尼古丁可能影响胰腺血流。戒断过程中可能出现焦虑、失眠等戒断反应，可寻求心理支持或医生指导使用尼古丁贴片等替代疗法。家属应协助营造无烟环境，避免社交饮酒场合。长期戒酒可显著降低腹痛发作频率和胰腺钙化风险。

三、药物治疗

胰酶替代治疗是核心药物方案，常用胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片等补充外分泌功能。疼痛管理需根据程度选用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多缓释片等弱阿片类药物。合并糖尿病时需用胰岛素注射液控制血糖，如门冬胰岛素注射液。针对自身免疫性胰腺炎可使用泼尼松片等糖皮质激素。所有药物均需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量。

四、内镜介入治疗

对于主胰管狭窄或结石导致的梗阻性疼痛，可行内镜下逆行胰胆管造影术治疗。通过十二指肠镜放置胰管支架解除梗阻，或使用球囊扩张狭窄段胰管。结石患者可采用体外震波碎石联合内镜取石术。介入治疗后需定期复查腹部CT或磁共振胰胆管成像评估疗效，支架通常需每6-12个月更换。该方式创伤小，但可能存在术后胰腺炎、出血等并发症风险。

五、手术治疗

保守治疗无效的顽固性疼痛、疑似癌变或合并胰腺假性囊肿时需考虑手术。常用术式包括胰管空肠侧侧吻合术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。术前需全面评估心肺功能，术后需加强营养支持，早期使用肠内营养泵注营养液。手术可有效缓解疼痛但可能继发胰腺内外分泌功能不全，需终身补充胰酶和胰岛素。

慢性胰腺炎患者需建立长期管理意识，定期复查腹部影像学和胰腺功能检测。日常注意记录腹痛发作情况、排便性状和体重变化，外出就餐时主动要求低油烹饪。可参加病友支持小组获取心理疏导，避免滥用止痛药造成药物依赖。若出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变须立即急诊就医。