血透和血滤的区别

血液透析和血液滤过是两种不同的肾脏替代治疗方式，主要区别在于溶质清除原理、适应症及临床应用场景。

血液透析通过半透膜两侧的浓度梯度差清除小分子毒素，依赖弥散原理，对尿素、肌酐等小分子物质清除效率高，但对中大分子毒素清除有限。治疗过程中需要配置透析液，血流量通常控制在200-300毫升每分钟，每次治疗时长3-4小时，每周需进行2-3次。适用于急慢性肾衰竭、药物中毒等需快速清除小分子溶质的情况，治疗过程中可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症。

血液滤过则主要通过对流转运机制清除溶质，模仿肾小球滤过功能，使用高通量滤器，在跨膜压作用下形成超滤液，同时补充置换液。对中分子物质如β2微球蛋白清除效果更优，血流动力学更稳定，血流量要求更高，常需达到300-400毫升每分钟。适用于合并心血管疾病、顽固性高血压或中分子毒素蓄积的患者，治疗中需密切监测电解质平衡，可能出现凝血异常、蛋白质丢失等问题。

两种治疗方式可单独或联合使用，临床选择需综合评估患者残余肾功能、并发症及代谢需求。日常护理需严格限制水分摄入，保持动静脉内瘘通畅，定期监测血压和体重变化，注意补充优质蛋白，避免高钾高磷饮食。出现发热、管路震颤减弱等症状时应及时就医处理。