脚背很痒，越抓越痒，红了一大片

脚背瘙痒伴随红肿可能是由接触性皮炎、湿疹或真菌感染等原因引起的。常见诱因包括过敏原刺激、皮肤屏障受损、微生物感染等，需结合具体症状和病史判断。

1、接触性皮炎

接触花粉、洗涤剂或劣质鞋袜材质可能导致过敏反应。表现为边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒明显。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素，配合氯雷他定片缓解症状。避免搔抓加重皮肤损伤。

2、足部湿疹

长期潮湿环境或遗传因素易诱发慢性炎症。特征为对称性红斑、脱屑，反复发作时可能出现渗出。建议使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，严重时口服盐酸西替利嗪片。保持足部干燥，穿纯棉透气袜。

3、足癣感染

红色毛癣菌等真菌侵袭会引起环状红斑伴脱屑，瘙痒夜间加重。确诊需真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，顽固病例配合伊曲康唑胶囊。不与他人共用拖鞋，每日煮沸消毒袜子。

4、荨麻疹发作

食物或药物过敏可能导致血管神经性水肿，出现风团样皮损。急性期需立即停用可疑致敏物，使用地氯雷他定干混悬剂、苯海拉明注射液，严重时静脉注射葡萄糖酸钙。冷敷可暂时缓解瘙痒。

5、神经性皮炎

精神紧张或局部摩擦会引发皮肤苔藓样变，常见于踝关节周围。表现为肥厚性斑块伴剧烈瘙痒。建议使用氟芬那酸丁酯软膏配合复方氟米松软膏，必要时行局部封闭治疗。减少机械刺激，避免热水烫洗。

日常应选择宽松透气的鞋子，避免长时间穿橡胶雨靴。清洗时水温不超过40摄氏度，沐浴后及时涂抹尿素维E乳膏保湿。若出现脓疱、发热或淋巴管炎等继发感染体征，须立即就医进行细菌培养和针对性抗感染治疗。反复发作患者建议检测血糖排除糖尿病可能。