冠状动脉完全堵塞怎么治疗

冠状动脉完全堵塞需立即采取血运重建治疗，主要方式包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。冠状动脉完全堵塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致，可能引发急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难及濒死感。

1、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术开通堵塞血管的微创手术。术中会使用球囊扩张狭窄部位并植入支架，常用药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架、依维莫司洗脱支架。该方式适用于发病12小时内的急性闭塞，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再狭窄。

2、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管弥漫性病变或介入治疗失败者。手术取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过堵塞段重建血流。术后可能需使用硝酸异山梨酯片改善心肌供血，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。该术式创伤较大但远期通畅率较高。

3、溶栓药物治疗

在无法立即进行血运重建时，可静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物溶解血栓。需在发病3小时内使用，成功再通后仍须尽快行冠状动脉造影评估。溶栓后可能需联用低分子肝素钙注射液抗凝，监测出血风险。

4、药物治疗辅助

术后需长期服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心室重构。合并糖尿病者需盐酸二甲双胍片控制血糖，配合瑞舒伐他汀钙片强化降脂治疗。

5、心脏康复管理

恢复期需逐步进行有氧训练改善心肺功能，饮食采用低盐低脂地中海模式。定期监测血压、血脂及心电图，戒烟并控制体重。心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪，必要时使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。

冠状动脉完全堵塞属于心血管急危重症，术后需严格遵医嘱用药并定期复查。日常应避免剧烈情绪波动和过度劳累，出现胸痛复发或下肢水肿需立即就医。建议随身携带硝酸甘油片应急，家属需学习心肺复苏技能以备不时之需。