急性呼吸衰竭是怎么回事

急性呼吸衰竭可能由气道阻塞、肺部疾病、胸廓病变、神经系统疾病、循环系统障碍等原因引起，急性呼吸衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗、康复治疗等方式治疗。

一、气道阻塞

气道阻塞是导致急性呼吸衰竭的常见原因，指异物、痰液、血块或肿瘤等堵塞呼吸道，影响气体进出。患者会突然出现呼吸困难、喘鸣、面色青紫等症状。治疗措施包括立即清除异物，例如采用海姆立克急救法；对于痰液堵塞，可通过雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液帮助排痰；若为肿瘤压迫，则需针对原发疾病进行治疗，如手术切除或放化疗。

二、肺部疾病

严重的肺部疾病可直接损害肺部的气体交换功能。例如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、大面积肺栓塞等。患者表现为呼吸急促、口唇发绀、血氧饱和度下降。治疗需针对原发病，如使用注射用头孢曲松钠控制细菌性肺炎感染，应用低分子肝素钙注射液抗凝治疗肺栓塞，同时必须给予高浓度氧疗以纠正缺氧状态。

三、胸廓病变

胸廓的完整性对呼吸运动至关重要。多发性肋骨骨折导致连枷胸、大量气胸或血胸、严重的脊柱侧弯等，都会限制胸廓扩张，引起通气不足。患者常伴有剧烈胸痛和呼吸浅快。治疗原则是恢复胸廓结构和胸腔负压，例如对气胸进行胸腔闭式引流，使用胸带固定肋骨骨折，疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛以改善呼吸。

四、神经系统疾病

控制呼吸的中枢或外周神经受损，会使呼吸肌失去驱动。常见于重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、脑干卒中或高位脊髓损伤，也可见于镇静安眠药过量。患者可能出现呼吸节律异常甚至呼吸暂停。治疗关键在于去除神经损伤因素，如使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制免疫炎症反应，必要时需立即建立人工气道并进行机械通气辅助呼吸。

五、循环系统障碍

循环系统功能衰竭会影响氧气在体内的运输。急性左心衰竭引起的肺水肿，以及各种原因导致的休克，都会造成组织严重缺氧，继而引发呼吸衰竭。患者除了呼吸困难，还伴有咳粉红色泡沫痰、血压下降等表现。治疗需强心、利尿、扩血管以改善心功能，例如静脉泵入硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，使用呋塞米注射液利尿，并积极纠正休克状态。

急性呼吸衰竭起病急骤、病情危重，一旦怀疑发生，必须立即拨打急救电话或送往医院急诊科。在等待救援时，应让患者保持半卧位或坐位，解开衣领保持呼吸道通畅，如有条件可给予吸氧。入院后，治疗核心在于迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时积极寻找并处理导致呼吸衰竭的根本病因。患者需要严密监护生命体征，特别是血氧饱和度和血气分析指标。康复期应根据医生指导进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以增强呼吸肌力量。饮食上应保证足够的热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉，以支持身体修复，但要避免过饱增加膈肌负担。注意预防感染，根据天气增减衣物，流感高发季节避免前往人群密集场所。家属应学习识别病情加重的迹象，如呼吸频率异常加快、神志改变等，并确保患者严格遵医嘱用药和定期复查。