支气管扩张发病原因都有哪些

支气管扩张可能由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、毒性物质吸入等原因引起。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状，需通过胸部CT等检查确诊。

1、感染

反复下呼吸道感染是支气管扩张最常见原因。结核分枝杆菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等病原体持续破坏支气管壁弹性纤维和软骨，导致局部管腔变形扩张。患者可能出现长期低热、痰中带血丝等症状。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，同时配合体位引流排痰。

2、免疫缺陷

原发性免疫球蛋白缺乏症、艾滋病等疾病导致机体抵抗力下降，易发生反复肺部感染。这类患者常伴发鼻窦炎、中耳炎等表现。治疗需静脉输注免疫球蛋白，使用复方磺胺甲噁唑片预防卡氏肺孢子菌感染，必要时进行抗逆转录病毒治疗。

3、遗传因素

囊性纤维化患者因CFTR基因突变导致黏液清除功能障碍，黏液栓堵塞支气管引发扩张。典型症状包括脂肪泻、杵状指等。需使用阿法链道酶吸入溶液稀释痰液，补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，并坚持胸部物理治疗。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤、异物或肿大淋巴结压迫可造成远端支气管引流不畅，继发感染后形成扩张。患者可能出现局限性哮鸣音、呼吸困难等表现。需通过支气管镜取出异物，对肿瘤患者可考虑使用吉非替尼片等靶向药物，严重者需手术切除病变肺段。

5、毒性物质吸入

长期吸入二氧化硅、石棉等工业粉尘或腐蚀性气体，可直接损伤气道黏膜。这类患者多合并职业暴露史，常伴发间质性肺病。治疗需立即脱离污染环境，使用乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化，对合并肺纤维化者可尝试吡非尼酮胶囊治疗。

支气管扩张患者应每日进行体位引流，保持每天饮水2000毫升以上稀释痰液。注意保暖避免感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食需保证每天每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。急性加重期出现发热、痰量增多或咯血量增加时，须立即就医进行抗感染治疗。