传染性腹膜炎的病因和治疗

传染性腹膜炎通常由细菌感染、结核分枝杆菌感染、化学性刺激等因素引起，可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术干预等方式控制。主要致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，临床表现为腹痛、发热、腹水等症状。

1、细菌感染

细菌感染是传染性腹膜炎最常见病因，多继发于胃肠穿孔、阑尾炎等腹腔感染灶。致病菌通过破损的消化道黏膜侵入腹膜，引发局部炎症反应。典型症状包括持续性腹痛、板状腹、反跳痛等腹膜刺激征。治疗需使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、注射用美罗培南等，严重者需联合腹腔冲洗引流。

2、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散至腹膜，形成粟粒样结节和渗出性腹水。患者常出现低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，腹水检查可见腺苷脱氨酶升高。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续6-9个月。

3、化学性腹膜炎

胆汁、胰液或胃液漏入腹腔可导致无菌性炎症，常见于胆囊穿孔、胰腺炎等疾病。剧烈腹痛呈刀割样，伴有恶心呕吐和腹膜刺激征。治疗重点在于原发病处理，如胆囊切除术、胰管支架置入等，同时需禁食胃肠减压。

4、术后感染

腹部手术后吻合口瘘或污染可继发腹膜炎，表现为术后3-7天出现发热、切口渗液和肠麻痹。需紧急行剖腹探查术清除感染灶，并静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素。术中需留置腹腔引流管持续冲洗。

5、自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者因门静脉高压导致肠道菌群易位，腹水培养可见单一革兰阴性菌生长。临床表现可能仅有轻微腹痛或肝性脑病加重。推荐使用注射用头孢噻肟钠进行经验性治疗，同时需补充白蛋白改善预后。

传染性腹膜炎患者康复期需注意营养支持，选择高蛋白、低脂易消化饮食如鱼肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物。每日监测体温和腹痛变化，保持引流管通畅清洁。恢复期可进行床边踝泵运动预防静脉血栓，逐步增加活动量。出现发热或腹痛加剧需立即复诊，定期复查血常规和腹部超声评估治疗效果。