怎么诊断心率过快
心率过快可通过心电图检查、动态心电图监测、心脏超声检查、血液检查、电生理检查等方式诊断。心率过快通常由生理性因素、药物影响、心血管疾病、内分泌疾病、贫血等原因引起。
一、心电图检查
心电图检查是诊断心率过快最常用、最快捷的初步检查方法。该检查通过记录心脏的电活动，能够直观显示心跳的频率和节律。检查时，医生会将电极片贴在患者的胸部、手腕和脚踝皮肤上，连接心电图机，在安静状态下记录数十秒的心电信号。心电图可以明确区分窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等不同类型的心率过快，为后续治疗提供关键依据。这项检查无创、无痛，通常在门诊即可完成。
二、动态心电图监测
动态心电图监测用于捕捉阵发性或偶发的心率过快。普通心电图记录时间短，可能无法记录到发作时的心电变化。动态心电图监测要求患者佩戴一个便携式记录仪24小时或更长时间，记录日常活动、睡眠等不同状态下的心电信号。患者需要记录日志，标注出现心悸、头晕等症状的具体时间，以便医生将症状与对应时间的心电图进行对比分析。这种方法有助于发现间歇性心律失常，评估心率过快发作的频率、持续时间和严重程度。
三、心脏超声检查
心脏超声检查主要用于评估心率过快是否由心脏结构异常引起。该检查利用超声波成像技术，无创地显示心脏的大小、形态、心室壁厚度、瓣膜开闭功能以及心脏的收缩和舒张能力。通过心脏超声，医生可以诊断出心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病等可能导致心率过快的心脏器质性病变。检查前无须特殊准备，过程安全，是排查心脏结构性病因的重要工具。
四、血液检查
血液检查旨在排查引起心率过快的全身性因素。常见的检查项目包括血常规、甲状腺功能、电解质、心肌酶谱等。血常规可以判断是否存在贫血或感染；甲状腺功能检查能诊断甲状腺功能亢进症，该病是导致持续性窦性心动过速的常见内分泌原因；电解质检查如血钾、血钙水平异常也可能诱发心律失常；心肌酶谱检查有助于判断是否存在心肌损伤或心肌炎。这些检查需要抽取静脉血，通过实验室分析获得结果。
五、电生理检查
电生理检查是一种有创性检查，用于明确复杂或顽固性心率过快的具体发生机制和病灶位置。当无创检查无法明确诊断，或患者准备接受射频消融等介入治疗时，会进行此项检查。医生通过血管将几根标测电极导管送入心脏腔室内，直接记录心脏内部不同部位的电活动，并可能通过程序电刺激来诱发心动过速，从而精确定位异常电信号的起源点。该检查通常在导管室进行，需要局部麻醉，是诊断和治疗某些特定类型心动过速的金标准。
诊断明确后，生活方式的调整对于管理心率过快至关重要。日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，确保充足的睡眠。情绪管理也很重要，学会通过深呼吸、冥想、听音乐等方式缓解压力和焦虑，避免情绪剧烈波动诱发心悸。饮食上建议保持均衡，适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜、坚果，有助于维持心脏电稳定，同时限制咖啡、浓茶、功能性饮料以及酒精的摄入，因为这些都可能刺激心率增快。戒烟并避免接触二手烟。在身体条件允许的情况下，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳，有助于增强心脏功能，但运动强度应以不引起明显心慌、气短为度，运动前做好热身。定期监测静息心率，并遵医嘱进行随访复查。
