摘要：过敏性咳嗽即部分过敏性体质人群，由于接触了诱发因素导致出现慢性咳嗽症状。该病例中的这位过敏性咳嗽小患者，其主要症状表现为慢性咳嗽，持续两个月以上阵发性，刺激性干咳，白天夜晚均有发生，常感咽部发痒，有异物感，没有鼻涕，咳痰等症状，这种情况通常临床上以药物治疗为主，经治疗后疗效较好。

【基本信息】女、7岁

【疾病类型】过敏性咳嗽

【就诊医院】马鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】以药物治疗为主，抗组胺药物氯雷他定，口服糖皮质激素联合治疗

【治疗周期】当天门诊治疗，1周后门诊复查

【治疗效果】病情已得到控制，复查后各项指标均无明显异常

一、初次面诊

大暑过后不久，我于门诊值班时接诊了一位咳嗽不止的儿童患者，患儿家长叙述到患儿近两个月一直出现咳嗽症状，刚开始服用过止咳药物进行治疗，咳嗽有所改善，但疗效一般，并没有完全改善咳嗽，近一周内孩子的慢性咳嗽症状加剧，晚上经常出现失眠，哭闹不止的情况，于是前来我院进行治疗，我经体格检查后发现患儿肺部呼吸音异常，气管对各种刺激因素没有过强的收缩反应。初步怀疑为患儿为过敏性咳嗽，于是建议患儿进行胸部CT，肺功能检查，肺通气功能检查，支气管激发试验检查，诱导痰细胞学检查，过敏原皮试和血清抗体水平检测，筛选可能出现的过敏原，经检查后患儿过敏物质为宠物毛屑，检查结果显示，患儿嗜酸性粒细胞和总IgE高于正常值，确诊患儿为过敏性咳嗽。

二、治疗经过

确诊患儿为过敏性咳嗽后，患儿家长十分自责忧虑，急切地询问我应如何进行治疗，我向患儿家属解释道，过敏性咳嗽的主要治疗方式需要根据患儿病情程度选择不同的治疗方案，临床上一般会使用药物糖皮质激素和抗组胺药物氯雷他定进行治疗，发病早期症状较为轻微时，可以短期口服糖皮质激素3~5天进行观察，若情况没有缓解甚至加重时，可选择使用吸入性糖皮质激素治疗四周以上，直到症状完全缓解后在停止吸入，糖皮质激素配合抗组胺药物氯雷他定等，来控制病情。为缓解家属的焦虑，我向其讲解了这种治疗方式相对来说比较的安全有效。家属可以接受该方式后，我对患儿进行了药物治疗。患儿症状相对较轻，属于疾病的早期，于是采取口服氯雷他定以及口服糖皮质激素进行早期治疗，观察治疗效果，一周后进行复查进一步确定治疗方案。

另外，叮嘱患者在使用药物治疗期间需避免患儿接触已知的过敏原，可以吸入加热的蒸汽，有助于缓解过敏性咳嗽的症状，但是要注意安全，避免患儿烫伤，外出的时候让患儿加强个人防护，避免接触所有已知的过敏原，如宠物毛屑等，可以口服中药含片，如胖大海等，有利于减轻患儿咽喉部的不适感，每天进行清洗鼻腔，外出归来后进行洗脸，做好保暖。

三、治疗效果

经过一段时间的药物治疗后，患儿过敏性咳嗽的症状较前明显好转，阵发性干咳，白天情况较前明显好转，夜晚仍有咳嗽，但睡眠较前明显好转，患儿紧张焦虑的情绪较前明显好转，神志清晰，二便正常，胃纳可，患儿家长叙述到，患儿干咳症状较前明显好转，但遇到刺激性气体如较冷的空气，或油烟味儿，仍会出现咳嗽，咽部不适的感觉，同时伴有焦虑哭闹症状。

四、注意事项

患儿出院后，我叮嘱患儿家长，平时一定要注意避免让患儿同过敏原相接触，做好患儿的个人防护，患儿出现咳嗽加重，甚至呼吸困难的现象时，一定要带患儿前来就诊，避免延误病情，造成病情加重，同时尽量避免辛辣刺激性的食物对患儿的呼吸道产生刺激，尽量避免接触所有已知的过敏原，室内可以使用空气净化器，空气加湿器，避免空气过于干燥，气温变化较大或空气污染较严重时，为患儿做好保暖，减少外出，外出最好佩戴口罩，外出归来后，每天清理鼻腔，特别是过敏性咳嗽高发季节，做好防范措施，有助于降低发病风险。

五、个人感悟

经过对这位患儿的治疗后，我更进一步地理解了过敏性咳嗽的治疗方法和临床症状，过敏性咳嗽多是指患者由于自身的过敏体质，在接触了一些诱发因素后产生的慢性咳嗽，一般经过抗过敏治疗，可以有效缓解他的临床症状。过敏性咳嗽与支气管哮喘咳嗽，哮喘等存在明显的差异，发病机制目前尚不明确，很可能与患者本身的基因缺陷有关，危险因素包括油烟，冷空气，空气污染，其他过敏史等，主要症状还是长期阵发性刺激性干咳，严重影响日常生活，如果治疗不及时，还有可能会引起尿失禁，晕厥，失眠，焦虑等并发症。

因此，对家长来说一定要给予患儿充足的关心和照顾，避免患儿产生过度焦虑的心理，保持好心态，必要时可寻求心理医生的帮助，平时一定要进行及时有效的治疗，避免引起器官黏膜发生机械性损伤，为患儿做好个人防护，降低发病风险。