肺念珠菌病什么引起的

肺念珠菌病主要由念珠菌感染引起，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、免疫抑制状态、糖尿病控制不佳、长期留置导管及慢性肺部疾病等。念珠菌属于条件致病菌，当人体免疫力下降或黏膜屏障受损时易引发感染。

1、长期使用广谱抗生素

广谱抗生素会破坏人体正常菌群平衡，导致念珠菌过度繁殖。常见于重症感染治疗后或术后预防性用药期间。需根据药敏试验调整抗生素方案，必要时联用氟康唑注射液预防真菌感染。

2、免疫抑制状态

艾滋病、血液系统恶性肿瘤或器官移植后使用免疫抑制剂的患者易发生肺念珠菌病。表现为持续低热、干咳伴胸痛。需监测CD4+T细胞计数，可选用卡泊芬净注射液或米卡芬净钠注射液治疗。

3、糖尿病控制不佳

血糖长期超过11.1mmol/L会抑制中性粒细胞功能，增加念珠菌侵袭风险。典型症状为咳白色黏痰伴气促。应强化血糖控制，联合两性霉素B脂质体静脉给药。

4、长期留置导管

中心静脉导管或导尿管可能成为念珠菌生物膜定植的场所。突发高热伴寒战提示血行播散可能。需及时拔除导管并行真菌培养，可选择伏立康唑片口服治疗。

5、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张患者呼吸道清除功能受损，易发生念珠菌定植。表现为原有症状加重伴痰量增多。可雾化吸入制霉菌素混悬液，严重者需用棘白菌素类药物。

预防肺念珠菌病需加强口腔及导管护理，糖尿病患者应规律监测血糖，长期使用激素或免疫抑制剂者需定期进行真菌筛查。出现持续咳嗽、发热等症状时应及时完善胸部CT及G试验检测，避免擅自使用抗真菌药物。日常保持居所通风干燥，高危人群可适量食用含益生菌的发酵乳制品维持菌群平衡。