老是晚上牙疼怎么回事

晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、夜间磨牙等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、拔牙、佩戴咬合垫等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，夜间平卧时头部血流增加可能加剧疼痛。龋齿常表现为进食冷热酸甜食物时敏感，可见牙齿黑褐色龋洞。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂、樟脑酚液等局部处理，严重者需嵌体修复。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展导致牙髓感染，夜间体位改变使髓腔压力增大，疼痛呈放射性且难以定位。典型症状包括自发痛、冷热刺激痛、夜间加重。需进行开髓引流缓解急性症状，后续根管治疗可使用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、碘仿糊剂等药物消毒根管。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，夜间唾液分泌减少导致细菌繁殖加速。表现为牙龈红肿出血、牙齿松动，可能伴口臭。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部可应用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染时，夜间可能因食物残渣堆积引发剧烈疼痛。常见牙龈瓣红肿、张口受限，可能伴发热。急性期需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片、奥硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎止痛，炎症消退后建议拔除智齿。

5、夜间磨牙

睡眠时无意识紧咬牙或磨牙会导致晨起牙体酸痛，长期可能引发牙隐裂。多与精神压力、咬合干扰有关。建议白天避免咀嚼硬物，睡前热敷咬肌，定制软质咬合垫保护牙齿，严重者可短期服用艾司唑仑片调节睡眠节律。

夜间牙疼发作时可暂时用淡盐水漱口，冷敷患侧面部，避免平卧加重充血。日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石。若疼痛持续超过3天或伴面部肿胀、发热，应立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重感染。糖尿病患者、孕妇等特殊人群出现牙疼更需尽早就医。