冠心病心肌缺血心电图表现

冠心病心肌缺血的心电图表现主要有ST段压低、T波倒置、病理性Q波、ST段抬高和心律失常等。

一、ST段压低

ST段压低是心肌缺血较为常见的表现之一，通常提示心内膜下心肌缺血。在心电图上可见ST段呈水平型或下斜型压低超过一定幅度。这种情况可能与冠状动脉狭窄导致心肌供血不足有关，患者可能伴随胸闷、胸痛等症状。医生会根据具体情况建议进行运动负荷试验或冠状动脉造影检查，并可能使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物缓解症状，改善心肌供血。

二、T波倒置

T波倒置指心电图T波方向与正常相反，常反映心肌复极异常，多见于心肌缺血或心肌劳损。这种表现可能由于冠状动脉血流减少引起局部心肌缺氧所致，患者可能出现心前区不适、气短等。诊断时需结合临床症状和其他检查，治疗上可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片等药物，以降低心肌耗氧量并促进血液循环。

三、病理性Q波

病理性Q波表现为Q波宽度和深度异常，通常指示既往心肌梗死，是心肌坏死的标志。这种心电图变化源于冠状动脉阻塞导致部分心肌细胞死亡，患者可能伴有乏力、心悸等症状。医生会通过病史和影像学检查确认，治疗包括长期服用氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，以预防血栓形成和稳定斑块，必要时考虑血运重建手术。

四、ST段抬高

ST段抬高常见于急性心肌梗死，提示透壁性心肌缺血，心电图显示ST段弓背向上抬高。这种情况多因冠状动脉急性闭塞引发，患者往往有剧烈胸痛、出汗等急性症状。需紧急就医进行再灌注治疗，如使用尿激酶注射液溶栓或急诊介入手术，同时配合依诺肝素钠注射液抗凝，以减少心肌损伤和并发症风险。

五、心律失常

心律失常包括室性早搏、心房颤动等，心电图可显示心律不齐或异常电活动，常与心肌缺血导致心脏电生理紊乱相关。患者可能出现心悸、头晕等症状，严重时影响血流动力学。治疗需根据心律失常类型选择，例如使用胺碘酮片控制快速心律失常，或植入心脏起搏器纠正缓慢心律失常，并结合生活方式调整以管理冠心病基础病情。

冠心病心肌缺血患者应定期监测心电图变化，配合医生进行规范治疗，同时注意保持低脂饮食、适度运动和戒烟限酒，有助于控制病情进展和预防心血管事件。如果出现胸痛、呼吸困难等急性症状，须立即就医评估，避免延误治疗。