隐球菌脑膜炎有哪些症状

隐球菌脑膜炎的症状主要有头痛、发热、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。

1、头痛

头痛是隐球菌脑膜炎早期和最常见的症状，通常表现为持续性、进行性加重的剧烈头痛，有时可呈炸裂样或搏动性疼痛。这种头痛与颅内压增高和脑膜受到炎症刺激有关，患者常感觉疼痛难以忍受，且普通的止痛药物效果不佳。头痛多位于前额、枕部或全头部，在咳嗽、用力或改变体位时疼痛可能加剧。随着病情进展，头痛会逐渐加重，并可能伴有其他神经系统症状。

2、发热

发热是感染性疾病的常见全身反应，在隐球菌脑膜炎中，发热多为不规则热型，体温可呈现中度至高度升高。发热是由于新型隐球菌侵入中枢神经系统后，机体免疫系统被激活，产生致热原所引发的。发热常与头痛同时出现，也可能伴有畏寒、出汗等表现。持续不退的发热是提示颅内存在感染的重要线索之一，需要与普通感冒或其他感染性疾病进行鉴别。

3、恶心呕吐

恶心呕吐是颅内压增高的典型表现之一，在隐球菌脑膜炎患者中较为常见。呕吐多为喷射性，与进食无关，常在头痛剧烈时发生。这是由于增高的颅内压力刺激了延髓的呕吐中枢所致。恶心呕吐症状的出现往往提示病情在进展，颅内炎症和水肿较为明显。部分患者可能因频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱，从而加重全身不适。

4、颈项强直

颈项强直是脑膜刺激征的核心表现，检查时可见患者颈部肌肉僵硬，被动屈颈时感到明显阻力并可能诱发疼痛。这是由于脑膜特别是颅底脑膜的炎症性病变，刺激了神经根，导致支配颈部肌肉的神经反射性紧张。颈项强直是临床医生诊断脑膜炎的重要物理体征，通常与克尼格征、布鲁津斯基征等其他脑膜刺激征同时存在。

5、意识障碍

意识障碍是隐球菌脑膜炎病情进入严重阶段的标志，可表现为嗜睡、昏睡、谵妄，甚至昏迷。意识改变主要源于严重的颅内压增高、脑水肿，以及炎症毒素对大脑皮层功能的广泛影响。部分患者还可能伴有精神行为异常，如烦躁、幻觉、人格改变或认知功能下降。出现意识障碍通常提示预后较差，需要紧急的医疗干预以降低颅内压和控制感染。

隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的一种深部真菌病，起病常隐匿，症状易与其他中枢神经系统感染混淆。若出现上述进行性加重的头痛、发热伴恶心呕吐，尤其是有免疫力低下基础病的患者，应高度警惕并及时前往神经内科就诊。确诊依赖于脑脊液检查发现隐球菌。治疗上需在医生指导下长期、足量使用抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶等。治疗期间患者应保证充分休息，加强营养支持，摄入高蛋白、高维生素的易消化食物，并严格遵医嘱完成全疗程治疗，定期复查脑脊液，以评估疗效和预防复发。家属需注意观察患者的意识状态和生命体征，协助做好生活护理，预防压疮和吸入性肺炎等并发症。