儿童白血病初期症状

儿童白血病初期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。白血病是造血系统的恶性疾病，早期症状可能不典型，建议家长发现异常及时就医。

1、发热

儿童白血病早期常见反复低热或高热，体温多在38-40摄氏度之间。发热可能与白血病细胞抑制正常免疫功能导致感染有关，也可能因肿瘤细胞释放致热因子引起。发热常伴随乏力、食欲下降等全身症状，抗生素治疗效果不佳时需警惕白血病可能。

2、贫血

白血病患儿早期可出现面色苍白、活动后气促、易疲劳等贫血表现。贫血主要由于白血病细胞浸润骨髓，抑制正常红细胞生成所致。血液检查可见血红蛋白低于正常值，红细胞计数减少，网织红细胞比例降低。

3、出血倾向

皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血是常见表现，严重者可出现消化道出血、颅内出血。出血与白血病细胞抑制巨核细胞生成导致血小板减少有关，也可能因白血病细胞释放物质影响凝血功能。血小板计数常低于50×10^9/L。

4、淋巴结肿大

颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大是典型表现，肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，直径多超过1厘米。淋巴结肿大由白血病细胞浸润淋巴组织引起，部分患儿可伴有肝脾肿大。

5、骨关节疼痛

约三分之一的患儿以骨关节疼痛为首发症状，多见于下肢长骨和脊柱。疼痛与白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔内压力增高有关，常表现为夜间痛、游走性痛，可能被误诊为生长痛或风湿性疾病。

家长需注意观察儿童日常状态变化，若出现不明原因发热超过1周、皮肤黏膜出血、进行性面色苍白、骨痛影响活动等症状，应及时到儿科或血液科就诊。确诊白血病后应积极配合医生进行规范化疗，治疗期间注意保持居住环境清洁，避免感染，提供高蛋白、高维生素饮食，定期复查血常规和骨髓穿刺检查。同时要关注患儿心理状态，适当进行心理疏导，帮助建立治疗信心。