高血压危象怎么治疗
高血压危象可通过紧急降压治疗、静脉用药控制、口服药物调整、靶器官保护及长期管理等方式治疗。高血压危象通常由血压急剧升高、靶器官损伤、药物依从性差、情绪应激或继发性高血压等原因引起。
1、紧急降压治疗
高血压危象需在1小时内将血压降至安全范围，避免靶器官进一步损伤。常用静脉降压药物包括硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液等，需在监护下根据血压调整滴速。治疗期间需持续监测心电图、尿量及神经系统症状，血压下降幅度不宜超过治疗前水平的25%。
2、静脉用药控制
持续静脉用药可稳定控制血压波动，尼卡地平注射液适合合并脑血管病变患者，拉贝洛尔注射液适用于妊娠期高血压危象。用药期间需警惕低血压反应，每5-15分钟监测血压，维持收缩压在160-180毫米汞柱范围内。静脉用药通常需维持6-12小时直至过渡到口服治疗。
3、口服药物调整
血压稳定后应逐步转换为口服降压方案，常用硝苯地平控释片、卡托普利片等快速起效药物。需联合使用利尿剂如呋塞米片减轻容量负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。药物调整期需每日监测晨起和睡前血压，避免血压反弹性升高。
4、靶器官保护
合并脑水肿可使用甘露醇注射液，急性左心衰需联用硝酸酯类和利尿剂。肾功能受损者避免使用肾毒性药物，必要时进行血液净化治疗。所有患者均需完善头颅CT、心肌酶谱、肾功能等检查评估器官损伤程度。
5、长期管理
出院后需坚持服用氨氯地平片、厄贝沙坦片等长效降压药，定期复查动态血压。建立低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等生活方式，控制体重指数在24以下。建议配备家用血压计早晚监测，记录血压日记供复诊时参考。
高血压危象患者出院后应保持每日钠盐摄入低于5克，适量食用芹菜、黑木耳等含钾食物。每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动，每次持续30-45分钟。避免突然停用降压药物，出现头痛、视物模糊等症状时需立即测量血压并就医。长期随访需每1-3个月评估心肾功能及眼底变化，及时调整治疗方案预防复发。
