怎样防治洋地黄中毒

防治洋地黄中毒需通过规范用药、监测血药浓度、识别早期症状、调整饮食结构及及时就医干预等措施综合管理。

1、规范用药

严格遵循医嘱剂量和给药频次，避免自行增减药量。使用地高辛片或去乙酰毛花苷注射液等洋地黄类药物时，需定期复查心电图，老年患者及肾功能不全者需减少剂量。服药期间禁止同时服用钙剂、利尿剂等可能加重毒性的药物。

2、监测血药浓度

治疗期间应定期检测血清洋地黄浓度，理想治疗窗为0.5-2.0 ng/mL。若出现恶心、视觉异常等前驱症状或血药浓度超过2 ng/mL，需立即停药并就医。监测时需注意采血时间应在最后一次给药后6-12小时。

3、识别早期症状

中毒早期常表现为厌食、恶心呕吐等胃肠反应，随后可能出现黄视症、头痛等神经系统症状。严重时可引发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。服用地高辛口服溶液的患者若出现上述症状，应立即停药并检测电解质。

4、调整饮食结构

维持血钾浓度在4.0-5.0 mmol/L范围，适量补充富含钾的香蕉、橙子等食物。限制高钙饮食，每日钙摄入量不超过1000 mg。避免大量食用富含膳食纤维的燕麦麸等可能影响药物吸收的食物。

5、及时就医干预

确诊中毒后需停用洋地黄类药物，静脉注射地高辛特异性抗体Fab片段。严重心动过缓者可临时使用阿托品注射液，室性心律失常需静脉注射利多卡因注射液。血液灌流适用于重度中毒且肾功能衰竭患者。

长期服用洋地黄制剂的患者应建立用药日记，记录每日剂量、症状变化及饮食情况。定期复查肾功能、电解质及心电图，避免剧烈运动导致脱水。日常注意观察脉搏节律，若每分钟低于60次或出现漏跳需及时就诊。保持均衡饮食，控制钠盐摄入，每日饮水量维持在1500-2000毫升，合并心力衰竭者需遵医嘱调整饮水量。外出时随身携带标注用药信息的急救卡。