妇科病宫颈炎如何检查

妇科病宫颈炎可通过妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片检查、HPV检测、阴道镜检查等方式确诊。宫颈炎通常由病原体感染、机械性刺激、化学物质刺激、阴道菌群失调、免疫力下降等因素引起，可能伴随白带异常、接触性出血、下腹坠痛等症状。

1、妇科检查

医生通过阴道窥器观察宫颈形态，急性宫颈炎可见宫颈充血水肿伴脓性分泌物，慢性宫颈炎可见宫颈糜烂样改变或纳氏囊肿。检查前24小时应避免性生活及阴道冲洗，月经期不宜进行检查。若发现宫颈触血阳性或异常赘生物，需进一步结合其他检查明确诊断。

2、阴道分泌物检查

取宫颈管分泌物进行革兰染色镜检或培养，可明确是否存在淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染。细菌性阴道病可见线索细胞，念珠菌感染可见假菌丝。检查前3天应停用阴道栓剂，取样时可能引起轻微不适但无创。结果异常需根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。

3、宫颈刮片检查

采用特制刮板获取宫颈脱落细胞，通过巴氏染色判断细胞形态学改变。该检查能筛查宫颈癌前病变，建议21岁以上女性每年检查1次。检查后可能出现少量阴道出血，需避免性生活3天。发现非典型鳞状细胞需加做HPV检测或阴道镜活检。

4、HPV检测

采用PCR技术检测高危型人乳头瘤病毒DNA，16/18型阳性者需直接转诊阴道镜。30岁以上建议联合细胞学检查，65岁后连续3次阴性可停止筛查。取样时用专用刷头旋转采集宫颈管细胞，无痛感但可能诱发轻微阴道出血。阳性结果需根据分型决定后续处理方案。

5、阴道镜检查

醋酸染色后放大观察宫颈血管形态，可疑区域取活检送病理检查。适用于细胞学检查异常或HPV持续感染者，能明确宫颈上皮内瘤变分级。检查前24小时禁性生活，术后2周内避免剧烈运动。病理报告CIN2级以上需行宫颈锥切术治疗。

确诊宫颈炎后应避免频繁阴道冲洗，选择纯棉透气内裤并每日更换。急性期禁止性生活，慢性期建议使用避孕套减少机械刺激。饮食宜增加优质蛋白和维生素C摄入，避免辛辣食物。定期复查宫颈细胞学及HPV检测，出现异常阴道流血或排液增多需及时复诊。保持规律作息和适度运动有助于提升免疫力，降低复发概率。