足底疼痛的原因有哪些
足底疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、跖腱膜炎、莫顿神经瘤等原因引起，通常表现为足跟或足底特定部位的刺痛、灼热感或晨起第一步疼痛。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底疼痛最常见的原因，主要由于足底筋膜长期过度牵拉或反复微损伤导致。患者常在晨起下地或久坐后站立时感到足跟部尖锐疼痛，行走数步后可能缓解。日常护理可选择穿支撑性良好的鞋子、进行足底筋膜拉伸锻炼。急性期可在医生指导下使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎镇痛药物，或采用冲击波治疗。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨质增生，多与足底筋膜长期牵拉刺激有关。疼痛多表现为足跟底部持续性钝痛，长时间站立或行走后加重。治疗需减少足部负重活动，使用足跟垫分散压力。若合并明显炎症，医生可能建议注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，严重时需考虑关节镜下行骨刺切除术。
三、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长或长期冲击逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛。特征为足跟部弥漫性压痛，硬地面上行走时痛感明显。护理重点包括选择缓震鞋垫、避免硬质地面运动。可通过脂肪填充术等手术方式恢复足跟缓冲功能，同时需治疗可能并存的足底筋膜炎。
四、跖腱膜炎
跖腱膜是维持足弓的重要结构，其炎症常因过度跑步、穿不适鞋具引起。疼痛集中于足弓中部，活动后加剧。急性期应休息并冰敷，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊。慢性期需进行足弓强化训练，夜间使用足踝支具保持筋膜伸展。顽固病例可采用局部封闭治疗。
五、莫顿神经瘤
莫顿神经瘤是趾间神经纤维增厚所致，多见于穿窄头鞋的女性。典型症状为第三四趾间灼痛、麻木，挤压前足时诱发。保守治疗包括换宽楦鞋、使用跖骨垫。若症状持续，可考虑超声引导下注射曲安奈德注射液，或行神经瘤切除术。需注意与应力性骨折鉴别。
足底疼痛患者应选择具有良好缓冲和支撑功能的运动鞋，避免赤足在硬地面行走。每日进行跟腱拉伸、足底滚球按摩等训练，体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续两周无缓解或出现肿胀发热，应及时至骨科或足踝专科就诊，通过超声或MRI明确病因。夜间疼痛者需排查痛风、关节炎等全身性疾病，糖尿病患者出现足底疼痛须警惕神经病变可能。
