后足底疼痛是什么原因
后足底疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多与运动损伤相关，跟骨骨刺可能伴随局部压痛，脂肪垫萎缩常见于老年人，痛风性关节炎常伴红肿热痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是后足底疼痛最常见的原因，主要由于足底筋膜反复微损伤导致无菌性炎症。典型表现为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站或行走后加重。发病可能与长期负重、扁平足、高强度运动有关。治疗需减少跑跳活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动时跟腱反复牵拉导致，常见于篮球、跑步等运动人群。疼痛位于足跟后方，可能伴局部肿胀和僵硬感。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可进行跟腱拉伸训练，严重者可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏或进行冲击波治疗。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，可能刺激周围软组织引发疼痛。疼痛特点为定点压痛，长时间站立后加重。X线检查可明确诊断，治疗包括穿戴缓冲鞋垫、局部封闭注射，顽固性疼痛可能需要手术切除骨刺。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱可能导致足跟疼痛。多见于60岁以上人群，表现为足跟部弥漫性钝痛，光脚行走时明显。建议选择软底鞋，避免硬质地面行走，可使用硅胶足跟垫分散压力。
5、痛风性关节炎
痛风发作时尿酸结晶沉积在足跟关节可引起突发性剧痛，常伴皮肤发红发热。高嘌呤饮食、饮酒可能诱发，需通过血尿酸检测确诊。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。
后足底疼痛患者日常应注意选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤脚行走；控制体重减轻足部负荷；每日可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚趾；急性疼痛期可采用冰敷缓解症状。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛、明显肿胀等情况，应及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行X线、超声或MRI检查明确病因。中老年患者建议定期检测血尿酸水平，预防痛风发作。
