浅谈急性肾盂肾炎的治疗原则

急性肾盂肾炎的治疗原则主要有抗感染治疗、补液支持、对症处理、生活方式调整、并发症防治等。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂及肾实质炎症，需及时干预以避免肾功能损害。

1、抗感染治疗

根据尿培养和药敏结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。初始治疗可经验性选用覆盖革兰阴性菌的广谱抗生素，疗程通常持续10-14天。治疗期间需监测体温、尿常规等指标评估疗效。

2、补液支持

保证每日2000-3000毫升液体摄入，通过增加尿量冲刷尿路细菌。可口服补液或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液，纠正脱水及电解质紊乱。对于呕吐严重者需禁食并给予肠外营养支持。

3、对症处理

高热时可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热。腰痛明显者可短期服用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。出现恶心呕吐时可用多潘立酮片调节胃肠功能。所有对症药物均需在医生指导下使用。

4、生活方式调整

急性期需卧床休息，恢复期避免剧烈运动。每日清洗会阴部并保持干燥，性交后排空膀胱。限制咖啡、酒精等刺激性饮品，增加新鲜蔬菜水果摄入。养成定时排尿习惯，避免憋尿。

5、并发症防治

警惕脓毒血症、肾周脓肿等严重并发症，必要时行CT检查评估。糖尿病患者需严格控制血糖。反复发作者需排查泌尿系统畸形或梗阻因素。妊娠期患者应选择B类抗生素并加强胎儿监护。

治疗期间应每日监测体温变化，记录尿量及尿液性状。完成抗生素全程疗程后需复查尿常规和尿培养。恢复期建议适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素可抑制细菌黏附尿路上皮。避免过度劳累和受凉，三个月内定期随访肾功能。若出现发热、腰痛复发需立即就医。