专家带你了解脑出血
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于高血压、动脉瘤、脑血管畸形等患者。
1. 病因机制
脑出血主要与长期未控制的高血压导致血管壁损伤有关。脑血管淀粉样变性、凝血功能障碍、抗凝药物使用过量等因素也可能诱发。其中高血压性脑出血约占全部脑出血的60%，好发于基底节区。
2. 典型症状
突发剧烈头痛是脑出血最常见的首发症状，可能伴随喷射性呕吐。根据出血部位不同，可出现偏瘫、失语、意识障碍等局灶性神经功能缺损。脑干出血患者可能出现瞳孔异常和呼吸节律改变。
3. 诊断方法
急诊头颅CT是确诊脑出血的首选检查，能立即显示出血部位和范围。MRI检查对亚急性期出血更具优势。脑血管造影可明确是否存在动脉瘤或血管畸形等出血原因。
4. 治疗原则
急性期治疗包括控制血压、降低颅内压和防治并发症。甘露醇注射液可用于脱水降颅压，氨甲环酸注射液有助于止血。对于出血量大的患者，可能需要行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
5. 康复管理
病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。二级预防重点是控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药。同时需要定期复查头颅CT监测病情变化。
脑出血患者出院后需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克。适当进行散步等有氧运动，但应避免剧烈活动。家属要学习识别头痛加重、意识改变等预警症状，定期陪同患者到神经内科随访复查。保持规律作息和情绪稳定对预防复发尤为重要。
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脑出血的手术治疗方法
在进行脑出血手术治疗时，还应考虑出血量和出血点的位置。临床上常用的手术方法有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺吸血肿等，还有大骨瓣开颅术，颞肌下减压术，小骨窗开颅术，锥颅血肿引流等。具体选择何种手术治疗方法，要看患者的具体病情决定。
车撞脑出血危险期多久
交通事故造成的颅内出血，患者危险期主要取决于出血的严重程度和当时受伤的具体状况。一般如果只是少量的出血，比如外伤性的蛛网膜下腔出血，或者脑实质内的小的出血灶，一般在几天之后，患者的危险期就可以度过，大概在1-2周，或者2-3周的样子，出血就可以逐渐吸收。而如果出血量比较大，危险期也会相应的延长，特别是出血量介于保守治疗和手术治疗之间的这类出血，需要非常严密的观察。大概在两周之后，脑水肿的高峰期度过之后，患者的情况才能够逐渐平稳。在两周之内，患者都有可能由于出血的增加，或者出血周围脑水肿的加重，而被迫需要进行手术治疗，甚至还有可能会危及患者的生命。所以交通事故之后的脑出血，具体的危险期需要根据患者的病情来定，从几天到一、两周不等。
脑出血术后发烧什么原因
脑出血手术之后，患者常常会有一定程度的发热，如果患者的体温在38.5℃以下，通常不需要过于紧张。这类出血可能是由于血肿吸收所造成的，特别是出血累及了丘脑以及出血破入脑室的患者，这些患者在术后常常会有一定程度的发热。另一方面，还需要考虑脑出血进行手术之后，是否合并脑脊液感染的可能，因为中枢神经系统感染也常常会引起患者发热，这个时候需要进行腰椎穿刺检查来进行脑脊液化验，大致判断是否发生了颅内感染。第三方面，脑出血患者常常会有一定程度的意识障碍，在这个时候由于患者长期卧床，甚至使用呼吸机，比较容易发生肺部的炎症。肺部炎症一旦发展起来，也容易引起患者的发热。此外，脑出血患者也比较容易发生泌尿系感染或者全身血行的感染，这些情况在脑出血的患者都是需要逐一排除的。所以脑出血患者的发热，总体来说包括出血引起的、肺部炎症引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素，需要进行逐一排查。
2次脑出血能活多久
两次脑出血能活多久因人而异，主要根据出血量的多少、出血的部位、有没有及时治疗有很大关系，其次也要看患者的年纪、身体是否有什么基础疾病才能判断。出血量不多、及时治疗，生命体征平稳的情况下一般不影响寿命，只要护理得当患者可以长期存活。如果出血量比较大、脑干出血病情就比较严重，有的患者可能几小时或者几天内就死亡，有的患者虽然能存活，但是身体却出现了严重的并发症，在日后的生活中如果不注意护理很可能死于并发症。总之发生了两次脑出血一定要去正规医院及时治疗，平常要避免高危因素，尽量提高生存期限。
脑出血后脑水肿一般多久才能消退
脑出血的水肿期大概7-10天左右后才会消退。脑水肿一般会在脑出血后3-5天达到高峰，消退时间大约在一周，根据病人病情不同和身体状况不同，脑水肿消退在1~3周都是正常的。脑水肿主要治疗方法就是脱水和利尿，常根据病情需要选用甘露醇、呋塞米或者噻嗪类利尿剂。如果病人合并有高血压、高血糖等基础疾病，控制基础疾病也是治疗脑水肿的重要手段。如果病人脑水肿非常严重，导致颅内压增高程度太大，就需要酌情进行血肿清除术和骨瓣减压术，以免颅内高压导致脑组织的二次损伤。脑水肿消退后可以咨询医师及早展开康复治疗，积极预防后遗症。
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脑出血能治好吗
脑出血能不能治愈首先与病因有关，其次与脑出血的后遗症和治愈的标准有关。脑出血的致残率至少是90%以上，所以脑出血并不能完全治愈，一定要根据病因去治疗，治疗它的原发病。而且有些脑出血是由于遗传因素或者由肿瘤因素造成，脑出血只是现象。
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脑出血有什么症状
脑出血是大脑实质里边的血管破裂出血，主要症状就会出现头疼、神志障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血患者如果有动脉硬化、高血压，以及其它的基础病、像高脂血症、糖尿病，就会出现一系列的症状，同时还会影响到代谢和脏器系统的功能的变化，并出现合并症，比如：感染、褥疮，还可能会出现脏器损害的症状，比如说消化道出血等，脑出血的症状比较复杂，要在专业医师的关注之下进行快速的诊断和治疗，尽量挽救患者的生命，少留和不留后遗症。
高血压脑出血可以治好吗
高血压脑出血的治疗与多重因素有关。脑梗塞病人的症状和脑出血病人症状相近。但脑梗塞病人是由于血管堵塞，造成了远端脑组织的软化。而出血是造成了对脑组织的压迫，只要及时清理掉压迫，患者的恢复就会很好。因此在治疗中，更乐意见到出血的病人，恢复的状态也会很好。但是前提是出血量的问题，出血部位的问题，如果出血在脑干，出血量20~30毫升就可以致人死亡，如果脑出血的位置在头顶的间隙，出血量也不大，就不会引起患者的功能障碍。所以高血压脑出血的治愈程度与出血部位、出血量大小、出血救治的时间、治疗方法、康复长短都有关系。如果在出血早期不及时救治，患者后期的神经功能重建、大脑激活、康复等方面做得很好，也可以弥补。所以时间是非常重要的方面，康复治疗也是非常重要的方面。如果做得很好，脑出血比脑梗塞的功能恢复要更好一些。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛，常见呕吐，肢体乏力、麻木、头晕，出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似，但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血，血管会发生改变；高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血，血管会粥样硬化，血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛，并伴有血压升高，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。
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脑出血和脑溢血的区别
脑溢血在西医里没有这个概念，在中医里脑部的出血叫脑溢血。老百姓可能也都用这个名词，但是在西医里，只是指脑出血或蛛网膜下腔出血，它们的内容含义一样。在西医中认为，脑出血特指血液成分从破裂的血管流出来，一旦进入脑组织或者蛛网膜下腔的情况，这是一种非常严重的后果，或者是一个严重的神经科的急症。不管是脑出血还是蛛网膜下腔出血，都会导致病人残疾，或者严重的时候会直接导致死亡。所以，患有脑血管疾病的患者要密切注意病情变化。
