髌骨软骨损伤怎么办

髌骨软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。髌骨软骨损伤通常由运动创伤、慢性劳损、关节退变、先天发育异常、炎症反应等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止跑跳等剧烈活动，使用护膝或支具固定膝关节2-4周。日常行走时可借助拐杖分担负重，避免上下楼梯及深蹲动作。卧床时可将患肢抬高15-20厘米，有助于减轻关节肿胀。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行冰敷，每次15分钟，每日3-4次。慢性期采用超声波或超短波治疗促进软骨修复，配合股四头肌等长收缩训练，每日3组，每组10-15次。水中步行训练可减少关节压力，每周进行2-3次。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂需连续服用3-6个月。关节肿胀者可短期使用地奥司明片改善微循环。

4、关节腔注射

对于Ⅲ度以上软骨损伤，可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔黏弹性补充治疗，每周1次，连续3-5周。顽固性疼痛者可考虑复方倍他米松注射液局部封闭，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备。

5、手术治疗

关节镜下行软骨清理术适用于局部软骨剥脱者，术后需拄拐6-8周。微骨折术通过钻孔诱导纤维软骨再生，术后需持续被动活动训练。大面积缺损需考虑自体软骨细胞移植或骨软骨移植，康复周期需6-12个月。

日常应控制体重至BMI＜24，减少膝关节负荷。游泳、骑自行车等非负重运动可增强股四头肌力量，每周锻炼3-4次，每次30-40分钟。饮食注意补充钙质及维生素D，每日饮用300毫升牛奶，适量进食深海鱼类。避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿，女性建议减少高跟鞋穿着时间。若出现关节交锁或持续肿胀，应及时复查核磁共振评估软骨修复情况。