变态反应性皮肤病

变态反应性皮肤病是一组由免疫系统异常反应引起的皮肤疾病，主要包括湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎和药物性皮炎等。

一、湿疹

湿疹是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其发病与遗传易感性、皮肤屏障功能异常以及免疫失衡有关。典型症状包括皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，皮肤可能变得干燥、增厚和苔藓化。治疗通常包括使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂进行基础护理，避免已知的刺激原和过敏原。在医生指导下，可能会使用外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，以及口服抗组胺药如氯雷他定片来控制炎症和缓解瘙痒。

二、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤直接接触外源性物质后发生的炎症反应，可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。刺激性皮炎由化学或物理刺激直接损伤皮肤引起，而过敏性皮炎则是由迟发型超敏反应导致。症状表现为接触部位出现边界清晰的红斑、水肿、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛感。治疗关键在于立即并彻底清除接触物，使用流动清水冲洗。医生可能会建议使用外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏来减轻炎症，对于严重或广泛的情况，可能需要短期口服糖皮质激素如泼尼松片。

三、荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块，其特征是皮肤、黏膜出现暂时性、隆起性、红色或苍白的风团，伴有剧烈瘙痒。病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理刺激或自身免疫等因素有关。风团通常在24小时内自行消退，但可能反复发作。急性荨麻疹的治疗以去除诱因和缓解症状为主，常用第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪片或依巴斯汀片。对于常规抗组胺药效果不佳的慢性荨麻疹，医生可能会调整治疗方案，例如增加剂量或联合使用奥马珠单抗注射液等生物制剂。

四、特应性皮炎

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者常伴有个人或家族过敏史。其发病机制涉及皮肤屏障功能障碍和免疫异常。临床表现多样，婴儿期多表现为头面部的渗出性湿疹，儿童期和成人期则常见四肢屈侧和颈部的干燥、肥厚性皮损，瘙痒剧烈。基础治疗是长期、足量使用保湿剂修复皮肤屏障。在医生指导下，根据皮损的严重程度和部位，选择不同强度的外用糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏。严重病例可能需要系统使用免疫抑制剂或生物制剂。

五、药物性皮炎

药物性皮炎又称药疹，是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，属于药物不良反应。其发生机制多为免疫介导的超敏反应。临床表现形态多样，轻者可表现为固定型药疹或麻疹样红斑，重者可出现重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等危及生命的严重药疹。治疗的首要原则是立即停用并终身禁用可疑致敏药物，同时促进药物排泄。轻症药疹可使用抗组胺药如氯雷他定片和外用糖皮质激素如卤米松乳膏。对于重症药疹，必须立即住院，采用系统使用糖皮质激素如甲泼尼龙注射液、静脉注射免疫球蛋白等综合治疗。

对于变态反应性皮肤病的日常管理，建立并坚持长期、正确的皮肤护理习惯至关重要。每日应使用温和、无刺激的清洁产品沐浴，水温不宜过高，沐浴后立即涂抹足量的保湿霜，以维持皮肤屏障功能。穿着宽松、透气的棉质衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。仔细记录并尽量避免接触可能诱发或加重病情的因素，如特定的食物、尘螨、花粉、宠物皮屑、金属饰品或化妆品。保持居住环境清洁、通风，使用防螨床品。由于精神压力可能诱发或加重病情，学习并实践一些压力管理技巧，如冥想、深呼吸或适度运动，有助于病情稳定。任何皮肤问题的出现或变化，都应咨询皮肤科医生，切勿自行诊断或长期滥用药物，尤其是强效外用激素。