肝功能衰竭会怎么样

肝功能衰竭会导致一系列严重的生理功能障碍，主要表现为黄疸、凝血障碍、腹水、肝性脑病和多器官功能衰竭。这些症状按疾病进展从早期表现逐渐发展到终末期。

一、黄疸

黄疸是肝功能衰竭早期常见的表现，由于肝脏处理胆红素的能力严重下降，导致血液中胆红素水平升高，皮肤、黏膜和巩膜出现黄染。患者可能伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深如浓茶色。这种情况需要立即就医，治疗重点在于支持肝脏功能，可能需要进行血浆置换或人工肝支持，并针对病因使用药物，如注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊等，以促进胆汁排泄和保护肝细胞。

二、凝血障碍

肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能衰竭时凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。患者表现为容易出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现消化道出血甚至颅内出血。这属于疾病进展期的表现。治疗需紧急补充凝血因子，如输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，并密切监测凝血指标。同时需处理原发病，例如由病毒性肝炎引起时，需遵医嘱使用恩替卡韦分散片等抗病毒药物。

三、腹水

腹水是由于门静脉高压和低蛋白血症导致液体在腹腔内积聚。患者腹部膨隆，可能伴有腹胀、呼吸困难。这标志着肝功能失代偿和病情进入较严重阶段。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片，对于顽固性腹水可能需要进行腹腔穿刺放液。同时需积极补充人血白蛋白，纠正低蛋白血症，并治疗导致肝衰竭的根本原因。

四、肝性脑病

肝性脑病是由于肝脏解毒功能丧失，血氨等毒性物质进入大脑，引起神经精神症状。早期可能表现为性格改变、行为异常、计算力下降，严重时可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这是肝功能衰竭的严重并发症。治疗措施包括减少肠道氨的吸收，如使用乳果糖口服溶液，以及使用降血氨药物如门冬氨酸鸟氨酸颗粒。必须严格控制蛋白质摄入，并积极治疗感染、消化道出血等诱因。

五、多器官功能衰竭

多器官功能衰竭是肝功能衰竭的终末期表现。由于肝脏功能完全丧失，体内代谢严重紊乱和毒素蓄积，可相继引发肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、循环衰竭等。患者病情危重，死亡率极高。治疗极为复杂，需要在重症监护室进行全面的生命支持，包括持续的肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气、血管活性药物维持血压等。此时肝移植可能是唯一的根治希望，需要紧急评估移植指征。

肝功能衰竭患者的日常护理至关重要，需要严格卧床休息以减少肝脏负担，饮食上应遵循高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂肪的原则，在肝性脑病期需限制蛋白质摄入。必须绝对禁酒，并避免使用任何可能损伤肝脏的药物或保健品。家属需密切观察患者的意识状态、尿量及有无出血倾向，记录每日体重和腹围变化。保持皮肤清洁，预防褥疮。由于患者免疫力低下，需注意预防感染，保持居住环境清洁通风。情绪支持同样重要，家属应给予患者充分的心理安慰，帮助其建立战胜疾病的信心。所有治疗和护理均应在专业医疗团队指导下进行。