宫腔镜检查的操作步骤是怎样的
宫腔镜检查是一种通过阴道和宫颈将宫腔镜置入子宫腔内，用于观察子宫内部状况、诊断或治疗宫腔内疾病的微创检查方法，其操作步骤主要包括术前准备、麻醉与体位、器械置入、宫腔探查、手术操作和术后处理。
一、术前准备
术前准备阶段需进行全面的医学评估，包括询问病史、进行妇科检查及必要的实验室检查，例如血常规、凝血功能和传染病筛查。患者通常在月经干净后3至7天进行检查，术前需排空膀胱，必要时进行宫颈预处理以软化宫颈，降低操作难度。医生会详细告知患者检查目的、过程及潜在风险，并签署知情同意书。
二、麻醉与体位
根据检查的复杂程度和患者耐受性，可选择局部麻醉、静脉麻醉或无麻醉。患者取膀胱截石位，即仰卧于检查床，双腿放置于支架上，充分暴露会阴部。此体位便于医生进行操作，同时需要对会阴及阴道进行常规消毒，铺无菌洞巾以建立无菌操作区域，预防感染。
三、器械置入
医生使用阴道窥器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈前唇，随后使用宫颈扩张器逐步轻柔地扩张宫颈管至能容纳宫腔镜外鞘通过。将连接光源和灌流系统的宫腔镜沿宫颈管缓慢置入子宫腔，灌流系统通常使用生理盐水或葡萄糖液持续灌注，以膨胀宫腔、冲洗血液和黏液，确保视野清晰。
四、宫腔探查
宫腔镜进入宫腔后，系统性地观察子宫腔的形态、大小、内膜色泽、厚度以及双侧输卵管开口情况。仔细检查宫腔各壁、宫底和宫颈管，寻找是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔或内膜异常增厚等病变，并评估病变的位置、大小和范围。
五、手术操作
若在探查中发现异常，可同时进行手术治疗。通过宫腔镜的操作通道置入微型器械，如活检钳、剪刀、电切环等，进行子宫内膜活检、息肉切除、肌瘤剔除、粘连分离或纵隔切除等操作。手术过程在直视下进行，力求精准切除病灶并尽量减少对正常内膜的损伤。
六、术后处理
操作完成后，缓慢退出宫腔镜，放出灌流液，观察宫颈有无活动性出血。患者需在恢复室观察一段时间，监测生命体征，确认无剧烈腹痛、大量阴道出血等异常后方可离院。术后通常建议休息数日，避免剧烈运动和盆浴，遵医嘱使用抗生素预防感染，并告知患者随访时间和注意事项。
宫腔镜检查后应注意休息，避免重体力劳动，保持会阴部清洁干燥，术后两周内禁止性生活和游泳。饮食上宜清淡易消化，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、西蓝花和新鲜水果，促进身体恢复。如有发热、持续腹痛或阴道出血量超过月经量等情况，需及时返院就诊。定期复查对于评估治疗效果和监测远期预后至关重要。
