原醛症诊断金标准是什么

原醛症诊断金标准是盐水负荷试验联合血浆醛固酮肾素活性比值检测。原醛症即原发性醛固酮增多症，诊断需结合临床表现、实验室检查及功能试验综合判断。

盐水负荷试验通过静脉输注生理盐水后测定醛固酮水平，若醛固酮未被抑制至特定阈值以下则支持诊断。血浆醛固酮肾素活性比值在筛查阶段具有较高敏感性，比值超过20-30时需进一步确认。卡托普利试验可作为辅助手段，服药后醛固酮水平下降不足50%提示异常。肾上腺静脉采血是区分单侧或双侧病变的定位方法，但属于有创操作。基因检测适用于早发型或家族性病例，如CYP11B1/CYP11B2嵌合基因检测。

确诊原醛症后需评估心血管风险并监测血压，限制钠盐摄入每日低于5克，避免高钾食物如香蕉、紫菜以防血钾波动。建议每3-6个月复查肾功能及电解质，肾上腺CT或MRI检查推荐间隔1-2年。合并高血压者应选用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯片或依普利酮片，用药期间需定期检测血钾和肌酐水平。出现肌无力或心律失常等低钾症状时应及时就医，手术治疗单侧腺瘤患者前需完成α受体阻滞剂预处理。