股骨粗隆间骨折如何治疗

股骨粗隆间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗。股骨粗隆间骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。

1、保守治疗

适用于稳定性骨折或全身条件无法耐受手术的患者。治疗包括牵引固定、卧床制动及疼痛管理。牵引可维持骨折端对位，常用皮牵引或骨牵引。卧床期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症，可配合使用低分子肝素钙注射液预防血栓。疼痛控制可选用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。

2、内固定手术

适用于大多数移位性骨折，通过植入金属器械稳定骨折端。常用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等内固定器材。手术需在C型臂X光机引导下进行，术后早期可部分负重活动。内固定可能与股骨颈骨折、股骨头坏死等并发症有关，表现为髋部疼痛、活动受限。

3、人工关节置换术

适用于严重粉碎性骨折或合并髋关节疾病的老年患者。通过置换股骨头或全髋关节恢复功能，常用生物型假体或骨水泥型假体。术后需预防假体脱位、感染等风险，可短期使用头孢呋辛酯片抗感染。关节置换可能与假体松动、下肢不等长等并发症有关，表现为行走跛行、关节异响。

4、康复训练

骨折稳定后需循序渐进进行功能锻炼。早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，后期逐步增加髋关节屈伸、外展训练。可配合物理治疗如超声波治疗仪促进骨愈合，使用跌打万花油辅助消肿止痛。康复期需避免剧烈运动及跌倒风险。

5、营养支持

骨折愈合需补充足够蛋白质、钙质及维生素D。可适量增加牛奶、鱼肉、西蓝花等富含钙质食物摄入，必要时遵医嘱服用碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊。需控制钠盐摄入以避免水肿，戒烟酒以促进骨痂形成。

股骨粗隆间骨折患者需保持均衡饮食，每日摄入适量乳制品、绿叶蔬菜及优质蛋白；康复期可在医生指导下进行水中步行、功率自行车等低冲击运动；居家环境应移除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫；定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时就医；长期卧床者需每2小时翻身一次预防压疮，家属可协助进行下肢被动活动预防关节僵硬。