怎么治腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、改善脑循环、神经保护治疗、康复训练等方式治疗。腔隙性脑梗塞通常由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、吸烟等因素引起。

1、控制基础疾病

高血压是腔隙性脑梗塞的主要病因，长期血压控制不佳会导致小动脉玻璃样变。患者需规律监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物。糖尿病合并微血管病变时需严格控糖，可选用盐酸二甲双胍缓释片或阿卡波糖片。高脂血症患者应服用阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于多数腔隙性脑梗塞患者。氯吡格雷片可作为替代选择，尤其对阿司匹林不耐受者。双嘧达莫片通过抑制磷酸二酯酶发挥抗凝作用，但需注意可能引发头痛等不良反应。用药期间需定期检查凝血功能，观察有无牙龈出血等异常。

3、改善脑循环

尼莫地平片能选择性扩张脑血管，增加缺血区血流量。长春西汀注射液可改善红细胞变形能力，降低血液黏稠度。丁苯酞软胶囊通过多靶点作用保护线粒体功能，但肝功能异常者慎用。联合使用改善微循环药物时，需注意监测血压变化。

4、神经保护治疗

依达拉奉注射液具有清除自由基的作用，适用于急性期患者。胞磷胆碱钠胶囊能促进脑代谢，改善认知功能。奥拉西坦胶囊可增强脑细胞对缺氧的耐受性，需连续服用2-3个月。神经营养药物通常需要长期使用才能显现效果。

5、康复训练

发病后1周内可开始床边肢体被动活动，预防关节挛缩。2周后根据功能障碍类型进行针对性训练，如平衡训练、步态训练、手功能训练等。语言障碍者需进行发音器官运动训练和听理解训练。认知障碍可采用计算机辅助认知康复系统，训练记忆力和注意力。

腔隙性脑梗塞患者需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。适量食用深海鱼类、西蓝花、菠菜等富含不饱和脂肪酸和叶酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-50分钟。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期复查血压、血糖、血脂及颈动脉超声，发现异常及时调整治疗方案。