鼻咽癌阳性症状及体征

鼻咽癌阳性症状及体征主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣耳闷、颈部肿块、头痛等表现。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，早期症状易被忽视，需结合体征与病理检查确诊。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常见的早期症状，多表现为单侧持续性鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧阻塞。肿瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔时，可导致进行性加重的呼吸困难。患者常误以为普通鼻炎而延误就诊，若鼻塞超过两周不缓解需警惕。

2、涕中带血

回吸性血涕是鼻咽癌特征性表现，患者晨起回吸鼻腔分泌物时可见痰中带血丝或陈旧性血块。肿瘤表面溃破或侵犯血管时，可能出现反复少量鼻出血。该症状在干燥季节更易被忽视，需与鼻黏膜干燥出血鉴别。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起耳部症状，表现为单侧传导性耳鸣、耳闷塞感或听力下降。部分患者首诊于耳鼻喉科，检查可见鼓室积液。这种症状在飞机起降或潜水时可能加重，普通治疗无效时应排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块

约60%患者以颈部无痛性肿块为首发症状，多位于上颈深淋巴结区域。肿块质地硬、活动度差，可能融合成团。晚期可出现锁骨上淋巴结转移，部分患者因淋巴结压迫出现神经痛或静脉回流障碍。

5、头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或神经时引发顽固性头痛，多表现为颞顶部持续性钝痛，夜间加重。颅神经受累可能出现复视、面部麻木等症状。头痛程度与肿瘤进展相关，普通止痛药难以缓解。

出现上述症状应尽早就医排查，电子鼻咽镜和增强MRI是主要检查手段。确诊后需根据分期选择放疗、化疗或靶向治疗。治疗期间注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，使用生理盐水冲洗可减轻黏膜反应。饮食宜选择高蛋白软食，避免辛辣刺激食物。定期复查EB病毒抗体和影像学检查对监测复发有重要意义，康复期患者应戒烟限酒并保持适度运动。