28周胎盘低置反复出血怎么办

28周胎盘低置反复出血可通过卧床休息、避免剧烈活动、药物治疗、严密监测、必要时手术干预等方式处理。胎盘低置可能与子宫发育异常、多次流产、多胎妊娠等因素有关。

1、卧床休息

胎盘低置反复出血时，卧床休息是基础治疗措施。建议采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。避免长时间站立或坐立，日常活动需在家属协助下完成。卧床期间可适当抬高臀部，利用重力作用减少胎盘与宫颈内口的摩擦。

2、避免剧烈活动

禁止跑跳、弯腰、提重物等增加腹压的行为。咳嗽或打喷嚏时需用手按压腹部减轻冲击。保持排便通畅，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。禁止性生活及阴道检查，防止机械性刺激诱发大出血。

3、药物治疗

在医生指导下可使用盐酸利托君片抑制宫缩，延长孕周。贫血患者需补充琥珀酸亚铁片改善血红蛋白水平。出血期间可能需注射酚磺乙胺注射液促进凝血。所有药物需严格遵医嘱，禁止自行调整剂量。

4、严密监测

每日记录胎动次数，发现异常及时就医。每周进行胎心监护和超声检查评估胎盘位置变化。注意观察出血量、颜色及伴随症状，若出现鲜红色大量出血或持续腹痛，需立即急诊处理。建议购买家用胎心仪加强自我监测。

5、手术干预

当发生难以控制的大出血或胎儿窘迫时，可能需紧急剖宫产终止妊娠。孕28周胎儿存活率较低，手术前会给予地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。术后新生儿需转入NICU进行监护，产妇需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染。

胎盘低置孕妇需保持情绪稳定，避免焦虑加重症状。饮食应富含优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，每日保证2000毫升水分摄入。可在家属陪伴下进行轻柔的呼吸训练，但禁止任何腹部用力运动。所有护理操作需在医生指导下进行，出现阴道流液、规律宫缩等产兆需立即住院。建议提前准备好待产包及转诊医院的联络方式，做好应急准备。