做支架手术后的后遗症

支架手术后可能出现血管再狭窄、支架内血栓形成、出血倾向、心律失常、心理适应障碍等后遗症。支架手术是治疗冠状动脉狭窄的常见方法，术后需长期规范管理以降低后遗症发生概率。

1、血管再狭窄

支架植入后6-12个月内可能发生血管内皮过度增生，导致管腔再次狭窄。金属裸支架再狭窄概率较高，药物涂层支架可显著降低该风险。患者术后需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。出现活动后胸闷胸痛症状时应及时就医。

2、支架内血栓形成

急性血栓多发生在术后24小时内，亚急性血栓常见于术后1-30天。与抗血小板治疗不充分、支架贴壁不良等因素有关。表现为突发剧烈胸痛伴心电图ST段抬高，需紧急行介入治疗。术后双联抗血小板治疗至少12个月，使用替格瑞洛片等P2Y12受体抑制剂可有效预防。

3、出血倾向

长期抗凝治疗可能导致消化道出血、皮下瘀斑等并发症。高龄、合并肝肾疾病患者风险更高。轻度出血可调整药物剂量，严重出血需输注血小板或新鲜冰冻血浆。服用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂可减少消化道出血风险。

4、心律失常

手术操作可能诱发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。多数为一过性，严重者需安装临时心脏起搏器。术后心电监护48小时，出现心悸晕厥应及时处理。可酌情使用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

5、心理适应障碍

部分患者术后出现焦虑抑郁情绪，与疾病认知不足、担心复发有关。表现为睡眠障碍、情绪低落，可能影响治疗依从性。建议参加心脏康复计划，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物进行心理干预。

支架术后需建立健康生活方式，每日进行30分钟有氧运动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血脂、凝血功能等指标，严格遵医嘱调整用药方案。出现胸痛、呼吸困难等异常症状应立即就医，不可自行停用抗血小板药物。