哪些是女性痛经的诊断依据

女性痛经的诊断依据主要有病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。痛经分为原发性与继发性两类，需通过综合评估排除盆腔器质性疾病。

1、病史采集

详细询问月经初潮年龄、疼痛起始时间与月经周期关系、疼痛性质及伴随症状。原发性痛经多见于青春期女性，疼痛始于月经来潮前1-2天；继发性痛经可能伴随性交痛、异常子宫出血等症状。需记录疼痛对日常活动的影响程度，以及非甾体抗炎药等药物的缓解效果。

2、体格检查

妇科检查可发现子宫位置异常、附件区压痛或包块等体征。原发性痛经患者盆腔检查通常无异常，而继发性痛经可能触及子宫腺肌病导致的子宫均匀增大，或子宫内膜异位症引起的子宫骶韧带结节。外阴及阴道检查可排除生殖道畸形等器质性病变。

3、实验室检查

血常规可鉴别感染性疾病，CA125检测有助于子宫内膜异位症筛查。激素水平检测可评估是否存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病。对于疑似凝血功能障碍者，需进行凝血功能检查以排除血液系统疾病导致的经量增多伴痛经。

4、影像学检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态、肌层回声及附件区情况，可诊断子宫肌瘤、腺肌病等器质性疾病。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的定位更精确。超声检查无创且经济，常作为首选影像学诊断方法。

5、腹腔镜检查

对于疑似子宫内膜异位症或盆腔粘连的顽固性痛经患者，腹腔镜可直接观察盆腔脏器并取活检。该检查能明确病灶范围，同时进行粘连松解或异位灶电灼等治疗。但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

痛经患者日常应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可尝试热敷下腹部缓解痉挛性疼痛，适量饮用姜茶有助于改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重或伴随月经量异常，建议及时就诊排除器质性疾病。记录月经周期症状变化能为医生诊断提供重要参考。