脊柱关节病包括哪些

脊柱关节病是一组以侵犯脊柱和外周关节为特征的慢性炎症性疾病，主要包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病。

一、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是脊柱关节病中最具代表性的类型，主要侵犯骶髂关节和脊柱。患者常出现慢性腰背痛和晨僵，疼痛在休息后加重，活动后缓解。随着病情进展，可能发生脊柱强直和关节融合。该病与遗传因素密切相关，尤其是人类白细胞抗原B27阳性者患病风险较高。治疗目标是控制炎症、缓解症状和防止关节畸形。

二、反应性关节炎

反应性关节炎通常由泌尿生殖道或肠道感染后触发，表现为不对称性关节炎，常累及下肢大关节。患者可能伴有结膜炎、尿道炎等关节外表现。其发病机制与感染后免疫反应异常有关。治疗需控制感染并采用抗炎药物缓解关节症状。

三、银屑病关节炎

银屑病关节炎见于部分银屑病患者，可影响脊柱和外周关节。关节表现多样，包括远端指间关节炎、脊柱炎和附着点炎。皮肤银屑病病变可与关节炎同时或先后出现。该病属于自身免疫性疾病，需要皮肤和关节症状同步治疗。

四、炎性肠病性关节炎

炎性肠病性关节炎与克罗恩病或溃疡性结肠炎相关，表现为周围关节炎或脊柱炎。关节症状常随肠道疾病活动而波动，可能伴有腹痛、腹泻等消化道症状。发病与肠道黏膜免疫异常有关，治疗需兼顾肠道疾病和关节炎症的控制。

五、未分化脊柱关节病

未分化脊柱关节病指具有脊柱关节病的临床特征但不符合特定分类诊断标准的情况。患者可能出现炎性腰背痛、附着点炎或外周关节炎，但表现不典型。部分患者可能随时间进展为明确的脊柱关节病类型，需要定期随访观察。

脊柱关节病患者应注意保持规律作息和适度运动，如游泳、伸展操等有助于维持关节灵活性。日常需避免长时间保持固定姿势，睡眠时选择硬板床。饮食方面应保证营养均衡，适当补充钙质和维生素D。出现关节肿痛或活动受限时应及时就诊风湿免疫科，通过规范治疗和科学管理可有效控制病情进展。