脊柱关节病应该做哪些检查呢

脊柱关节病通常需要进行血液检查、影像学检查、关节液检查、基因检测和体格检查等。脊柱关节病可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关，表现为腰背疼痛、关节僵硬等症状，建议及时就医明确诊断。

1、血液检查

血液检查主要包括血常规、C反应蛋白和血沉等炎症指标检测，有助于判断是否存在炎症反应。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检查可辅助鉴别类风湿关节炎。HLA-B27基因检测对强直性脊柱炎诊断有参考价值，但需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

X线检查能显示骶髂关节间隙变化和骨质破坏，是诊断强直性脊柱炎的基础检查。CT可更清晰显示早期骨侵蚀和关节面硬化。磁共振成像对早期软组织炎症和骨髓水肿敏感，能发现X线无法显示的早期病变。超声检查可用于评估外周关节滑膜增生和积液情况。

3、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行化验，可区分炎症性和非炎症性关节病变。滑液白细胞计数增高提示炎症性关节炎，结晶检查可排除痛风性关节炎。细菌培养有助于鉴别感染性关节炎，必要时可进行结核菌素试验排除结核性关节炎。

4、基因检测

HLA-B27基因检测对脊柱关节病诊断有辅助价值，强直性脊柱炎患者阳性率较高。但该基因阳性不能单独作为诊断依据，需结合临床表现和其他检查结果。基因检测对疾病分型和预后评估也有一定帮助，可指导个体化治疗方案制定。

5、体格检查

医生会检查脊柱活动度、压痛点和关节肿胀情况。Schober试验可评估腰椎活动受限程度，枕墙距测量能反映颈椎受累情况。胸廓扩张度检查有助于发现胸椎病变，4字试验可初步判断骶髂关节是否受累。外周关节肿胀和压痛检查可评估疾病累及范围。

确诊脊柱关节病后，患者应注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节灵活性，但急性期需减少活动量。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高脂高糖食物摄入。定期复诊监测病情变化，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。