高龄心衰晚期的症状
高龄心衰晚期的症状主要有呼吸困难、水肿、乏力、心律失常和意识障碍。心衰晚期通常由心肌损伤、心脏负荷过重等因素引起，可能伴随肺部淤血、肝淤血等症状。
1、呼吸困难
高龄心衰晚期患者常出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，与肺部淤血导致肺泡换气功能下降有关。患者平卧时回心血量增加加重肺淤血，需高枕卧位或半卧位缓解。听诊可闻及双肺底湿啰音，胸片显示肺纹理增粗。此时需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺水肿，必要时给予无创通气支持。
2、水肿
双下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，严重者可发展至全身水肿伴腹水。由于体循环淤血导致毛细血管静水压升高，液体渗入组织间隙。触诊皮肤张力增高，按压后出现持续凹陷。需每日监测体重变化，控制每日饮水量，使用托拉塞米注射液联合人血白蛋白治疗，必要时行腹腔穿刺引流。
3、乏力
心输出量显著降低导致组织灌注不足，患者出现持续疲劳感和活动耐量下降。轻微活动即诱发气促，伴随四肢末梢发绀。与骨骼肌缺氧、代谢废物堆积有关。建议间歇性低流量吸氧，口服地高辛片增强心肌收缩力，同时补充辅酶Q10胶囊改善细胞能量代谢。
4、心律失常
心室重构易引发室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、脉搏短绌。心电图显示QT间期延长或ST段改变。与心肌纤维化、电解质紊乱相关。需持续心电监护，静脉注射胺碘酮注射液控制心室率，维持血钾在4.0-5.0mmol/L。
5、意识障碍
脑灌注不足及代谢异常可导致嗜睡、烦躁甚至昏迷，反映心源性脑病。查体可见瞳孔对光反射迟钝，血氧饱和度低于90%。需紧急处理原发病，静脉泵入多巴酚丁胺注射液维持血压，头部抬高30度避免颅内压增高。
高龄心衰晚期患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，记录24小时出入量保持负平衡。选择易消化软食分5-6次少量进食，避免饱餐加重心脏负荷。在医生指导下进行床边被动关节活动，预防深静脉血栓。家属应学会识别急性加重征兆如突发喘憋、咯粉红色泡沫痰等，备好急救药物并熟悉心肺复苏流程。定期复查血清BNP、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
