得了脑梗塞怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经评估后可考虑尿激酶溶栓。溶栓后需密切监测出血风险，禁止用于近期手术或活动性出血患者。

2、抗血小板治疗

急性期无禁忌时需立即服用阿司匹林肠溶片，联合氯吡格雷片可降低早期复发风险。长期二级预防推荐单用阿司匹林或氯吡格雷，用药期间须观察消化道出血症状。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液能清除自由基保护脑细胞，丁苯酞软胶囊可改善侧支循环。需在发病72小时内开始使用，疗程通常持续14天，肝功能异常者慎用。

4、康复训练

病情稳定48小时后应开始床边康复，包括良肢位摆放、关节活动度训练。恢复期需进行步态训练、作业治疗及言语康复，持续6-12个月可显著改善功能预后。

5、手术治疗

大血管闭塞患者可行机械取栓术，颈动脉狭窄超过70%时建议颈动脉内膜切除术。手术时机需严格评估，术后需加强血压管理预防再灌注损伤。

脑梗塞患者出院后需长期控制血压血糖，每日监测晨起血压并维持在140/90毫米汞柱以下。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入，限制每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟。戒烟并避免被动吸烟，男性每日酒精摄入不超过25克。定期复查颈动脉超声和血脂，坚持服用二级预防药物，出现新发肢体无力或言语障碍需立即就医。