得了脑梗塞怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过CT排除颅内出血，并监测凝血功能。错过时间窗的患者不宜使用。

2、抗血小板聚集治疗

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓扩大和复发。这类药物需长期服用，可能引起胃肠道不适或出血倾向。用药期间需定期检查血常规和大便潜血，消化道溃疡患者需联用质子泵抑制剂。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂能减轻缺血再灌注损伤。这类药物通过清除自由基、改善能量代谢等机制保护脑细胞，需在发病早期使用。部分患者可能出现肝功能异常等不良反应。

4、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括运动疗法、作业疗法、言语训练等。针对偏瘫患者可采用Bobath技术、Brunnstrom技术等专业方法。康复过程需循序渐进，配合针灸、高压氧等辅助治疗可改善预后。

5、手术治疗

对于大血管闭塞患者，可考虑血管内取栓术或颈动脉内膜切除术。取栓术需在发病24小时内实施，使用支架取栓装置清除血栓。颈动脉狭窄超过70%的无症状患者或狭窄超过50%的有症状患者可考虑内膜切除。

脑梗塞患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每日进行适度有氧运动如步行、太极拳，注意预防跌倒。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查，遵医嘱调整用药方案。出现言语不清、肢体无力等新发症状需立即就医。