肝腹水的病因是什么

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。肝腹水是腹腔内异常积液的表现，通常伴随腹胀、呼吸困难等症状，需结合病因进行针对性治疗。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期肝细胞损伤导致纤维组织增生，肝脏结构改变影响门静脉血流。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。

2、门静脉高压

门静脉系统压力升高使液体渗入腹腔，多由肝硬化或门静脉血栓导致。伴随脾肿大、食管静脉曲张等症状。治疗需控制原发病，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降引发腹水。常见于营养不良或慢性肝病，伴随下肢水肿。需补充人血白蛋白，增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血导致腹腔积液，多伴颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。需使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物改善心功能，限制每日饮水量。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症引发腹水，伴随高度水肿、高脂血症。需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等控制免疫反应，配合低脂高蛋白饮食。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克，避免腌制食品；保持适量优质蛋白补充如脱脂牛奶、鸡胸肉；记录每日体重和尿量变化；卧床时建议半卧位减轻呼吸困难；出现发热或腹痛加剧需立即就医。所有治疗应在医生指导下进行，禁止自行使用利尿剂或穿刺放液。