玻璃体疾病手术适应症是什么

玻璃体疾病手术适应症主要包括药物治疗无效的玻璃体出血、严重的增殖性玻璃体视网膜病变、复杂的孔源性视网膜脱离、眼内异物存留以及黄斑前膜或黄斑裂孔影响中心视力。

一、药物治疗无效的玻璃体出血

玻璃体出血若经过一段时间的药物治疗后，出血仍未吸收，且严重影响视力或引发并发症，则需考虑手术。此类出血可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等因素有关。手术目的在于清除积血，恢复屈光间质透明，为后续眼底治疗创造条件。术后需定期复查，监测眼压及眼底情况。

二、严重的增殖性玻璃体视网膜病变

增殖性玻璃体视网膜病变是孔源性视网膜脱离术后或眼外伤后的严重并发症，其特征是玻璃体内及视网膜表面形成增殖膜，收缩牵拉可导致视网膜反复脱离。当病变达到严重程度，如出现广泛的纤维血管增殖、视网膜僵硬固定时，需行玻璃体手术切除增殖膜，解除牵拉，使视网膜复位。

三、复杂的孔源性视网膜脱离

对于合并巨大裂孔、黄斑裂孔、玻璃体出血或增殖性玻璃体视网膜病变的复杂性孔源性视网膜脱离，单纯巩膜外垫压术往往难以成功。此时需进行玻璃体切割手术，通过眼内操作直接处理视网膜裂孔，联合眼内激光、气体或硅油填充，促使视网膜复位。

四、眼内异物存留

眼球穿通伤导致金属、玻璃等异物存留于玻璃体腔或嵌顿于视网膜，不仅可能引起机械性损伤，还存在发生感染性眼内炎、化学毒性反应及铁质沉着症的风险。手术需通过玻璃体切割途径取出异物，同时处理伴随的视网膜损伤和炎症，尽可能保留视功能。

五、黄斑前膜或黄斑裂孔影响中心视力

黄斑前膜收缩或黄斑裂孔形成会导致视物变形、视力下降等中心视力损害。当症状明显影响日常生活时，可考虑玻璃体手术剥除前膜或封闭裂孔。手术旨在解除黄斑区的牵拉，促进解剖结构恢复，但术后视功能改善程度因人而异。

玻璃体疾病手术后，患者需遵医嘱保持特定体位以辅助眼内填充物顶压视网膜，避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼压波动。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等，有助于组织修复。定期进行眼科检查，监测视力、眼压及眼底变化至关重要，一旦出现眼红、眼痛、视力骤降等异常情况应及时就医。