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肾病综合征营养治疗

发布时间:2020-12-1028454次浏览

众所周知,肾病综合征的治疗时一个复杂又漫长的过程,在这一过程中患者往往不是使用某一种单一的治疗手段,而是采用多种治疗方法结合并根据病情不断更改方案的过程。下面就让我们一起来看一下关于肾病综合征营养治疗的内容吧。

充足的能量可提高蛋白质的利用率,氮热比=1∶200适宜,能量供应按35kcal/(kgd)。2. 蛋白质 因蛋白质大量丢失,传统的营养治疗主张高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kgd)]。但临床实践证明,当能量供给35kcal/d,蛋白质供给0.8-1.0g/(kgd)时,白蛋白的合成率接近正常,蛋白质的分解下降,低蛋白血症得到改善,血脂降低,可达到正氮平衡。如能量供给不变,蛋白质供给>1.2g/(kgd),蛋白质合成率下降,白蛋白分解更增加,低蛋白血症未得到纠正,尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过,促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统,是血压升高,血脂升高,肾功能进一步恶化。所以,肾病综合症患者蛋白质适宜的供给量在能量供给充足的条件下,应是0.8-10.g/(kgd)。如用极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白膳食[1.0g/(kgd)],可加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE),可减少尿蛋白,也提高血清白蛋白。

阅读完上面的内容我们可以知道,在肾病综合征的治疗当中营养治疗是非常重要的,其中能量和蛋白质的摄入需要格外的注意。每天对不同症状的肾病综合征的患者来说,摄入的能量是有差别的,蛋白质的摄入和合成也要特别的注意。

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肾病综合征复发不可怕
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一般来说,肾病综合征的并发症包括感染、血栓,栓塞性并发症、营养不良以及肾损伤等。严重的浮肿,特别是体腔及皮下积液,均为感染提供了有力的条件。感染起病多隐袭,临床表现不典型。此外,在肾病综合征的治疗过程中,应用糖皮质激素也常加重细菌感染,特别是对结核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并症是肾病综合征严重致死性的合并症之一。因为肾病综合征患者存在高凝状态,过度应用利尿剂,大量的糖皮质激素应用均可加重高凝状态,形成血栓栓塞性疾病。肾病综合症病程中出现急性肾损伤的原因包括肾前性或肾性急性肾损伤,以及合并药物过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死等。
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肾病综合征的症状
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。第一,大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制。第二,肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。第三,肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,造成水肿。第四,高脂血症。