妊娠期发现子宫肌瘤怎么办

妊娠期发现子宫肌瘤可通过定期监测、调整生活方式、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关，通常表现为腹部包块、异常出血、压迫症状等表现。

1、定期监测

妊娠合并子宫肌瘤需每4-6周进行超声检查评估肌瘤大小及位置变化。若肌瘤直径小于5厘米且未出现红色变性，多数可继续妊娠观察。监测期间需记录腹痛频率、阴道流血量等指标，避免剧烈运动或腹部受压。孕晚期重点观察肌瘤是否阻碍产道，必要时提前制定分娩方案。

2、调整生活方式

每日保证8-10小时卧床休息，采取左侧卧位减轻子宫右旋压力。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制动物内脏等含雌激素食物。避免提重物、长时间站立等增加腹压行为，穿着宽松衣物减少腹部摩擦。出现假性宫缩时立即停止活动并记录持续时间。

3、药物治疗

孕早期剧烈腹痛可能为肌瘤红色变性，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。孕中晚期出现频繁宫缩时，可能使用盐酸利托君片抑制子宫收缩。合并贫血者可服用多糖铁复合物胶囊，禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿动脉导管闭合。所有药物使用不超过72小时并监测胎心变化。

4、介入治疗

肌瘤直径超过10厘米伴严重压迫症状时，孕中期可考虑子宫动脉栓塞术。该操作需在数字减影血管造影引导下进行，使用明胶海绵颗粒阻断肌瘤血供。术后需绝对卧床48小时预防血栓，密切监测胎心及胎盘血流。仅适用于无法耐受手术且肌瘤未累及胎盘附着部位者。

5、手术治疗

肌瘤蒂扭转或坏死导致持续高热时，需急诊行肌瘤剔除术。手术时机优选孕16-22周，采用腹壁纵切口减少子宫刺激。术中使用垂体后叶素注射液局部注射止血，避免电灼伤及胎膜。术后给予硫酸镁注射液48小时抑制宫缩，延长孕周至34周后考虑终止妊娠。

妊娠期子宫肌瘤患者应每日自数胎动，发现胎动减少或阴道流液立即就诊。孕晚期睡眠时抬高下肢预防静脉曲张，使用托腹带减轻腰部负担。分娩方式选择需综合评估肌瘤位置与大小，前壁肌瘤直径超过8厘米建议剖宫产。产后42天复查超声观察肌瘤变化，哺乳期结束后根据情况决定后续处理方案。