妊娠期间子宫肌瘤

妊娠期间子宫肌瘤通常无需特殊处理，但需密切监测肌瘤大小及位置变化。子宫肌瘤可能与激素水平升高、遗传因素、细胞增殖异常等因素有关，妊娠期可能出现腹痛、阴道流血等症状。建议定期产检，由医生评估是否需要干预。

1、激素影响

妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能刺激子宫肌瘤增长。部分孕妇会出现肌瘤体积增大，但多数增长幅度有限。若肌瘤位于子宫下段或胎盘附着处，可能增加胎位异常概率。临床常用超声监测肌瘤变化，一般无须药物干预。

2、遗传因素

有子宫肌瘤家族史的孕妇更易出现肌瘤相关症状。基因突变如MED12基因异常可能导致肌瘤细胞异常增殖。这类孕妇需加强妊娠早期筛查，关注肌瘤红色变性风险。若出现持续下腹痛伴发热，需排除肌瘤坏死感染。

3、细胞增殖异常

肌瘤组织中平滑肌细胞增殖失衡可能加速妊娠期肌瘤生长。快速增大的肌瘤可能压迫膀胱导致尿频，或引发子宫收缩。对于直径超过5厘米的肌瘤，建议每4周复查超声，观察是否影响胎儿发育空间。

4、腹痛症状

妊娠合并子宫肌瘤者约三成会出现间歇性腹痛，多因肌瘤机械性牵拉或红色变性引起。疼痛集中于下腹一侧，通常不伴随阴道流血。可尝试左侧卧位缓解，若疼痛持续超过2小时或伴有阴道出血需急诊就医。

5、阴道流血

胎盘附着于肌瘤表面时可能引发孕中期无痛性出血，需与胎盘早剥鉴别。出血量少时可卧床休息观察，出血量多或反复出血需住院治疗。临床可能使用硫酸镁抑制宫缩，严重者需考虑肌瘤剔除术，但手术可能增加流产风险。

妊娠期子宫肌瘤患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物。每日记录胎动情况，避免剧烈运动和长时间站立。若出现宫缩频繁、阴道流液或胎动异常，应立即就医。产后6周需复查肌瘤变化情况，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。