垂体瘤微创手术后遗症有哪些

垂体瘤微创手术后可能出现头痛、尿崩症、垂体功能减退、脑脊液漏、视力障碍等后遗症。垂体瘤微创手术通常采用经鼻蝶窦入路，创伤较小，但术后仍需密切观察并发症。

1、头痛

术后头痛可能与手术刺激硬脑膜或鼻窦黏膜有关，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛。轻度头痛可通过卧床休息缓解，严重时需使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。若伴随发热或意识改变，需警惕颅内感染或出血。

2、尿崩症

手术损伤下丘脑-垂体后叶轴可能导致抗利尿激素分泌不足，引发多尿、烦渴等症状。确诊需监测尿比重和血电解质，临时替代治疗可选用醋酸去氨加压素片，长期患者需调整剂量维持水电解质平衡。

3、垂体功能减退

腺垂体受损可能导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足，出现乏力、低血压、月经紊乱等。需通过激素水平检测评估，补充氢化可的松片、左甲状腺素钠片等替代治疗，用药期间定期复查激素水平。

4、脑脊液漏

术中蛛网膜破损可能导致脑脊液经鼻腔漏出，增加颅内感染风险。轻微渗漏可通过头高卧位自愈，持续漏液需行腰椎穿刺引流或二次手术修补，必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。

5、视力障碍

视神经或视交叉受压解除后可能出现暂时性视物模糊，严重者因术中牵拉导致视神经损伤。需进行视野检查和眼底评估，营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片，必要时联合高压氧治疗。

术后应保持鼻腔清洁避免感染，遵医嘱定期复查垂体激素和头颅MRI。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻。若出现持续高热、严重头痛或意识障碍，需立即返院排查颅内并发症。术后3-6个月需内分泌科随访评估激素替代治疗效果。