乳头疼痛什么原因
乳头疼痛可能由生理性因素、皮肤问题、感染、乳腺结构异常以及肿瘤性疾病等原因引起。
一、生理性因素
乳头疼痛最常见于生理性情况。女性在月经周期前，体内激素水平波动可能导致乳腺组织充血水肿，引发乳头胀痛或敏感，这种疼痛通常随月经来潮而缓解。妊娠期和哺乳期也是高发阶段，孕期乳房增大、哺乳初期婴儿衔乳姿势不当或吸吮力过强，都可能造成乳头局部损伤和疼痛。穿着过紧的内衣对乳头产生持续摩擦和压迫，也会引起不适。这类情况通常无须特殊药物治疗，通过调整内衣、改善哺乳姿势、局部冷敷或热敷等护理方式即可缓解。
二、皮肤问题
乳头及乳晕区域的皮肤病变可直接导致疼痛。湿疹可能与过敏、干燥或接触刺激性物质有关，表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒或灼痛。皮炎则可能由摩擦、汗液刺激或接触性过敏原引发。乳头皲裂常见于哺乳期女性，皮肤出现裂口，疼痛剧烈，尤其在哺乳时加重。处理这类问题需保持局部清洁干燥，避免搔抓和刺激。可遵医嘱使用外用药物，如丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹，莫匹罗星软膏预防皲裂处感染，或红霉素软膏促进裂口愈合。
三、感染
细菌感染是引起急性乳头疼痛的重要原因。急性乳腺炎多见于哺乳期，常由金黄色葡萄球菌等细菌经乳头破损处入侵引起，表现为乳房红肿、发热、剧痛，可能伴有全身发热、寒战。乳头本身的感染如毛囊炎，也会导致局部出现红色疼痛的丘疹或脓疱。治疗感染需在医生指导下进行，医生可能会开口服抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，或外用夫西地酸乳膏。同时应充分休息，增加液体摄入，必要时暂停患侧哺乳并用吸奶器排空乳汁。
四、乳腺结构异常
某些乳腺结构的良性改变也会引发疼痛。乳腺增生症是乳腺组织增生和复旧不全导致的紊乱，疼痛常与月经周期相关，可放射至腋下或肩背部。乳腺导管扩张症或导管内乳头状瘤，可能因导管分泌物淤积或瘤体刺激，引起乳头刺痛、溢液。这类情况的处理需首先通过乳腺超声等检查明确诊断。治疗可能包括遵医嘱使用缓解疼痛的药物如布洛芬缓释胶囊，或调节内分泌的中成药如乳癖消片、逍遥丸。定期复查监测病情变化至关重要。
五、肿瘤性疾病
虽然概率较低，但乳头疼痛仍需警惕肿瘤性疾病的可能。乳腺 Paget 病是一种特殊类型的乳腺癌，早期可表现为乳头皮肤湿疹样改变、糜烂、结痂和顽固性疼痛。某些乳腺肿瘤若生长位置靠近乳头后方或侵犯神经，也可能引起局部疼痛或不适。肿瘤性疾病通常不自行缓解，需要外科手术干预，如乳腺癌改良根治术或保乳手术，并可能结合化疗、放疗、靶向治疗等综合方案。任何持续不缓解、进行性加重或伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变、无痛性肿块的疼痛，都必须及时就医排查。
出现乳头疼痛时，日常护理应注意选择材质柔软、尺寸合适的内衣以减少摩擦，保持局部皮肤清洁干燥，避免使用刺激性沐浴产品。哺乳期女性应掌握正确的衔乳姿势，哺乳后可挤出少量乳汁涂抹乳头并自然风干，有助于修复。饮食上建议保持清淡，减少高脂肪、高糖分食物的摄入，适当增加富含维生素的蔬菜水果。若疼痛持续超过一周、自行护理后无改善、伴有肿块、皮肤异常改变或异常溢液，应立即前往乳腺外科或普外科就诊，进行专业检查以明确病因，切勿因羞怯而延误诊断与治疗。
