老年退行性骨关节炎如何治疗

老年退行性骨关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式综合治疗。退行性骨关节炎通常与关节软骨磨损、炎症反应、肥胖、关节劳损、遗传等因素有关。

1、生活干预

减轻关节负荷是基础治疗，建议控制体重至合理范围，避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强关节周围肌肉力量。饮食需补充钙质及维生素D，如牛奶、西蓝花等，有助于延缓软骨退化。

2、物理治疗

热敷或超声波治疗可促进局部血液循环，缓解关节僵硬疼痛。中医推拿或针灸能改善气血运行，常用穴位包括犊鼻穴、阳陵泉等。矫形支具如膝关节护具可提供稳定性，减少活动时关节摩擦。

3、药物治疗

轻中度疼痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖颗粒等软骨保护剂可长期服用。关节肿胀明显时，可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，通常每周注射1次，连续3-5周。糖皮质激素如复方倍他米松注射液适用于急性炎症期，但每年不宜超过3-4次。富血小板血浆注射通过促进组织修复延缓病情进展。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者。终末期病变可选择人工关节置换术，如全膝关节置换术能显著改善功能。截骨矫形术适合年轻且关节畸形明显的患者，可调整力线分布。

老年退行性骨关节炎患者需长期坚持康复锻炼，如直腿抬高、踝泵运动等，每日2-3次，每次10-15分钟。避免久坐久站，寒冷季节注意关节保暖。定期复查关节X线或MRI，评估病情进展。若出现关节红肿热痛加剧或活动受限，应及时就医调整治疗方案。