膜性肾炎怎么治疗

膜性肾炎可通过控制蛋白质摄入、使用血管紧张素转化酶抑制剂、应用糖皮质激素、联合免疫抑制剂、进行血浆置换等方式治疗。膜性肾炎通常由自身免疫异常、感染、药物损伤、遗传易感性、恶性肿瘤等原因引起。

一、控制蛋白质摄入

控制蛋白质摄入是膜性肾炎的基础治疗措施，适用于早期肾功能损伤患者。每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.8克以下，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白来源。过量蛋白质会加重肾小球滤过负担，导致蛋白尿加剧。配合低盐饮食可有效减轻水肿症状，每日食盐摄入量不宜超过5克。建议定期监测24小时尿蛋白定量，根据肾功能变化动态调整饮食方案。

二、使用血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂包括贝那普利片、培哚普利叔丁胺片等药物，可降低肾小球内压力。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。适用于伴有高血压的膜性肾炎患者，但需注意监测血钾水平和肾功能。服药期间可能出现干咳等不良反应，与醛固酮拮抗剂联用时需警惕高钾血症风险。

三、应用糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片适用于肾病综合征明显的活动期患者。这类药物通过抑制免疫炎症反应，减少抗体产生和免疫复合物沉积。初始治疗多采用足量给药，6-8周后根据尿蛋白反应逐渐减量。长期使用需配合钙剂和维生素D防治骨质疏松，注意监测血糖、血压变化。突然停药可能导致病情反跳，应严格遵循医嘱调整剂量。

四、联合免疫抑制剂

联合免疫抑制剂包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊等，用于激素治疗效果不佳或反复发作的患者。环磷酰胺通过抑制淋巴细胞增殖减少抗体生成，他克莫司通过阻断钙调神经磷酸酶抑制T细胞活化。治疗期间需定期检查血常规和肝肾功能，注意预防感染和骨髓抑制。与糖皮质激素联用可提高缓解率，但需警惕增加罹患恶性肿瘤的风险。

五、进行血浆置换

血浆置换适用于抗磷脂酶A2受体抗体滴度高或合并急进性肾炎的危重患者。通过分离并置换患者血浆，清除循环中的自身抗体和免疫复合物。通常每周进行3-5次治疗，连续2-4周为一疗程。需配合静脉注射人免疫球蛋白增强疗效，同时监测凝血功能和电解质平衡。该治疗可快速控制病情活动，但需在具备条件的医疗中心实施。

膜性肾炎患者应保持规律作息，避免劳累和感染，注意监测体重和尿量变化。饮食方面坚持低盐低脂优质蛋白原则，适量补充维生素和微量元素。定期复查尿常规、肾功能和血清白蛋白等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。避免使用非甾体抗炎药和肾毒性药物，气候变化时注意防寒保暖。保持良好心态，积极配合医生进行长期规范治疗，有助于改善疾病预后。